Лоразепам: как «что-то от тревоги и сна» становится зависимостью за несколько недель

Иллюстрация носит символический характер: создана ИИ по теме статьи, это не документальное фото.

Лоразепам - бензодиазепиновый транквилизатор средней длительности действия, который назначают от тревоги, панических атак, бессонницы и перед операциями. В списке ВОЗ он стоит среди основных лекарственных средств, и именно поэтому его редко воспринимают как что-то опасное: «это же не наркотик, это врач выписал». Но по скорости формирования зависимости лоразепам уступает разве что ксанаксу, а отмена после нескольких месяцев ежедневного приёма может быть опасной для жизни. В центре «Джерело» мы видим людей, для которых он начинался как курс от тревоги после потери или войны и заканчивался годами приёма. Эта статья для них и их семей.

Лоразепам: что это за препарат и от чего его назначают

Лоразепам относится к бензодиазепинам - той же группе, что диазепам, феназепам, гидазепам и ксанакс. Он усиливает тормозную систему мозга: тревога стихает, мышцы расслабляются, сон приходит быстрее. Действует он средне долго, несколько часов, и не накапливается так, как диазепам, поэтому врачи любят его для короткого курса при острой тревоге, панических атаках, бессоннице на фоне стресса, а также для успокоения перед операциями и при судорогах.

В этой роли препарат работает и нужен. Проблема не в препарате, а в длительности. Производители и руководства говорят о коротком курсе, несколько недель, и постепенной отмене. В реальности человек получает рецепт «от нервов», принимает месяцами, а потом не может ни отказаться, ни достать рецепт, и идёт за таблетками в Telegram. Как лекарства превращаются в зависимость: лекарственные наркотики.

Почему зависимость от лоразепама формируется так быстро

Мозг отвечает на ежедневный бензодиазепин одним способом: уменьшает собственное торможение, чтобы компенсировать внешнее. Через две-четыре недели ежедневного приёма без таблетки тревога становится сильнее, чем была до лечения. Это отскок, и именно он держит человека на препарате: он искренне верит, что «болезнь вернулась», хотя вернулась не болезнь, а отмена.

Вторая причина - длительность действия. Лоразепам выводится быстрее диазепама, поэтому между приёмами уровень вещества успевает упасть, и каждое падение - маленькая отмена с тревогой. Человек начинает принимать «на опережение», по графику, а не по состоянию. Третья - эмоциональная: препарат выключает не только тревогу, но и горе, злость, одиночество, и человеку после потери или возвращения с фронта очень не хочется, чтобы они вернулись.

Шесть признаков зависимости от лоразепама

• Курс не заканчивается. Назначали на несколько недель, прошло несколько месяцев, и рецепт продлевают или ищут без рецепта.
• Доза выросла, а эффект стал короче и слабее.
• Между приёмами тревога, сердцебиение, дрожь, которые проходят от таблетки.
• Пропуск дозы пугает: таблетки всегда с собой, запас дома, паника, если аптека закрыта.
• Память и концентрация ухудшились: забывает разговоры, трудно сосредоточиться, «туман» в голове.
• Сочетание с алкоголем или снотворными, «чтобы точно уснуть».

Три и больше признаков означают зависимость, и тут главное - не решить «бросить с понедельника». Это тот случай, когда самолечение опаснее болезни.

Если вопрос не теоретический, а про близкого человека: реабилитация наркозависимых в центре «Джерело» длится от 6 месяцев, без кодирования и без постановки на учёт. Для Киева и области отдельно: лечение наркомании в Киеве, центр в 30 км от города.

Читайте также: Ксанакс · Гидазепам и алкоголь · Зависимость от феназепама · Синдром отмены · Доксиламин (Донормил): зависимость от снотворного

Отмена лоразепама: почему это делается неделями и с врачом

Синдром отмены бензодиазепинов после длительного ежедневного приёма - одно из двух состояний в наркологии, которые могут убить сами по себе (второе - отмена алкоголя). Признаки: тревога, которая не даёт спать сутками, тремор, потливость, скачки давления, чувствительность к свету и звуку, ощущение нереальности, панические атаки, а в тяжёлых случаях судорожные приступы и психоз. У лоразепама отмена начинается через сутки-двое после последней дозы.

Поэтому дозу не «обрезают», а снижают постепенно, неделями, иногда месяцами, под наблюдением врача, часто с переходом на препарат более длительного действия, который отменить легче. Параллельно лечат то, от чего препарат назначили: тревогу, бессонницу, ПТСР. Без этого после отмены на месте лоразепама появится алкоголь или другая таблетка. Как проходит отмена после разных веществ: синдром отмены.

Опасные сочетания и группа риска

Сам по себе он редко убивает. Убивают сочетания. С алкоголем - провалы в памяти, падения, угнетение дыхания во сне. С опиоидами (трамадол, метадон, кодеин) - остановка дыхания: именно на это сочетание приходится большая доля смертей от «передозировки» в мире. Со снотворными и фенобарбиталом в каплях «от сердца» - то же самое, только медленнее и в пожилом возрасте.

Группа риска - не «наркоманы». Это люди после потери, развода, возвращения с фронта, с паническими атаками, с бессонницей после ковида или долгого стресса. Это пожилые люди, которым назначили «что-то для сна». Это те, кто уже имел проблемы с алкоголем: бензодиазепины для них работают как он, и зависимость формируется вдвое быстрее. О похожем препарате, который тоже начинается с «немного от тревоги»: ксанакс.

Что делать семье

Не забирать таблетки и не ссориться из-за них. Резкая отмена опасна, а конфликт лишь спрячет приём.

Посчитать реальную дозу и пойти с этой записью к врачу, который назначал, или к психиатру. Не в аптеку и не к знакомому, «который разбирается».

Убрать из дома алкоголь и лишние препараты. Именно сочетание даёт остановки дыхания.

Говорить о состоянии, а не о таблетках. «Я вижу, что тебе тревожно и ты не спишь» открывает разговор, «ты подсел на таблетки» закрывает его. Человек на транквилизаторе искренне считает, что лечится. Как вести такой разговор: помощь родственникам.

Как мы работаем с такой зависимостью

Эта таблетка почти никогда не бывает единственной проблемой. Под ним лежит тревожное расстройство, ПТСР, горе или алкоголь, который человек «прикрывал» таблеткой. Поэтому снимать сам препарат бессмысленно: без работы с причиной через полгода на его месте будет другой. В «Джереле» мы не назначаем и не отменяем лекарств: медицинский этап снижения дозы проходит в клинике-партнёре. Дальше Дом, от 6 месяцев работы с психологом и в группе, восстановление сна и режима без химии, отдельная программа для семьи. Для военных и их родных у нас есть отдельное направление: помощь при ПТСР и зависимости. Консультация для семьи бесплатная и анонимная.

Частые вопросы

Лоразепам это наркотик?

Это рецептурный транквилизатор, бензодиазепин, входящий в перечень основных лекарств ВОЗ. Наркотиком он становится при длительном приёме не по назначению, когда доза растёт и отменить его не получается.

Через сколько формируется зависимость от лоразепама?

При ежедневном приёме первые признаки появляются за 2-4 недели: между приёмами тревога сильнее, чем до лечения, доза растёт. Поэтому руководства ограничивают курс несколькими неделями.

Можно ли бросить лоразепам резко?

После длительного ежедневного приёма нет: резкая отмена может дать судороги и психоз. Дозу снижают постепенно под наблюдением врача.

Лоразепам и алкоголь совместимы?

Нет. Оба угнетают дыхание; вместе дают провалы в памяти, падения и остановки дыхания во сне.

Чем лоразепам отличается от ксанакса и гидазепама?

Все три бензодиазепины. Ксанакс действует короче всех и формирует зависимость быстрее всех, лоразепам посередине, гидазепам «дневной» и слабее. Механизм зависимости и опасность отмены одинаковы.

Вы лечите зависимость от лоразепама?

Да, после медицинского этапа снижения дозы в клинике-партнёре. Дальше психолого-социальная реабилитация в Доме от 6 месяцев. Консультация для семьи бесплатная и анонимная.

Не оставайтесь с проблемой наедине. Консультация в центре «Джерело» анонимная и бесплатная: +380 (99) 258 74 84. Обращение на раннем этапе спасает годы жизни.

Что об этом говорят исследования: NIDA: зависимость от рецептурных лекарств · ВОЗ: психоактивные вещества