Кратом: что это, как действует и почему возникает зависимость

Кратом продают легально: как «тонизирующий чай», «травяную добавку», «природный энергетик». Проблема в том, что действует он на те же рецепторы мозга, что и опиаты, и зависимость от него настоящая. Разбираем честно, без страшилок и без рекламы.

Что такое кратом

Кратом это листья дерева Mitragyna speciosa, растущего в Юго-Восточной Азии. В порошке или капсулах они содержат алкалоиды митрагинин и 7-гидроксимитрагинин, которые связываются с опиоидными рецепторами.

Особенность в дозозависимости: в малых количествах кратом работает как стимулятор, даёт бодрость и разговорчивость, в больших как опиат, даёт расслабление, обезболивание и сонливость. Именно из-за этой двойственности люди долго не понимают, с чем имеют дело.

Продают его в интернете и вейп-шопах под видом добавки, поэтому в голове покупателя не срабатывает сигнал «наркотик». Во многих странах он уже запрещён или ограничен.

Кто и зачем начинает

Три типичные истории, которые мы слышим:

• Замена опиатам. Человек, зависимый от трамадола, кодеина или героина, использует кратом, чтобы «слезть самому» или пережить ломку. Заканчивается новой зависимостью.
• Работа и учёба. Принимают ради концентрации и энергии, как кофе усиленного действия.
• Хроническая боль. Люди, которым не помогли или страшно принимать рецептурные обезболивающие.

Как формируется зависимость

Мозг не различает «легальное» и «нелегальное». Он видит вещество, которое активирует опиоидные рецепторы, и ведёт себя соответственно: снижает собственную выработку эндорфинов и требует больше.

Толерантность растёт быстро, часто за несколько недель ежедневного употребления. Доза, которая вначале давала бодрость, перестаёт работать, и человек увеличивает количество или переходит на более крепкие разновидности.

Признаки регулярного употребления

• пакетики с растительным порошком, капсулы без маркировки, специфический травяной запах;
• суженные зрачки при больших дозах, расширенные при малых;
• сонливость днём и бессонница ночью;
• зуд, потливость, тошнота;
• раздражительность и тревога, если приём пропущен;
• сильные запоры, которые человек объясняет «неправильным питанием».

Синдром отмены

Это тот момент, когда легенда о «безобидной траве» рассыпается. Отмена кратома напоминает опиатную ломку в облегчённом варианте, но переносится тяжело:

• ломота в мышцах и суставах, озноб;
• насморк, слезотечение, зевота;
• тошнота, расстройство пищеварения;
• бессонница, тревога, раздражительность;
• сильная тяга, которая держится неделями.

Острый период обычно три-семь дней, психологическая составляющая значительно дольше.

Последствия длительного употребления

• Печень: описаны случаи токсического поражения, иногда с желтухой.
• Пищеварение: хронические запоры, потеря аппетита и веса.
• Психика: тревога, раздражительность, при высоких дозах спутанность и галлюцинации.
• Сердце: тахикардия, повышенное давление при стимулирующих дозах.
• Дыхание: угнетение при сочетании с другими депрессантами.

Почему опасны сочетания

Основное количество тяжёлых случаев, связанных с кратомом, это не чистый кратом, а смеси: с алкоголем, снотворными, бензодиазепинами, другими опиоидами. Дыхательный центр угнетается суммарно, и человек может просто не проснуться.

Отдельная проблема это примеси. Поскольку продукт продают как добавку, никто не контролирует его состав: в партии может оказаться что угодно.

Как бросить

1. Не героизируйте резкий отказ. При ежедневном употреблении высоких доз лучше снижать постепенно и под наблюдением.
2. Запланируйте первую неделю. Возьмите отпуск, предупредите близких, уберите запасы.
3. Восстановите сон и питание. Это не мелочи: без сна тяга сильнее в разы.
4. Найдите, чем заменить функцию. Если кратом был обезболивающим, нужна консультация врача по поводу боли. Если энергетиком, нужна работа с режимом и истощением.
5. Разберитесь с причиной. Если кратом был заменой другому веществу, сам отказ проблему не решает.

Когда нужна реабилитация

Если кратом стал частью длительной истории с веществами, одного отказа недостаточно. Мы работаем не с конкретным веществом, а с причиной, по которой человек ищет химическую поддержку. Первая консультация бесплатная и анонимная.

Сколько стоит «легальность»

Кратом продают свободно, и это создаёт главную иллюзию: если не запрещено, значит не страшно. На самом деле законодательство просто не успевает за рынком новых веществ.

В ряде стран кратом уже отнесён к контролируемым веществам после серии смертей, связанных со смесями. В Украине его продают как добавку, без контроля дозировки, состава и возраста покупателя. Это значит, что человек, покупающий пакетик, не знает ни концентрации алкалоидов, ни того, что ещё попало в партию.

Как распознать проблему у близкого

Кратом незаметнее большинства веществ: нет шприцев, характерного запаха, выраженного опьянения. Ориентироваться приходится на косвенные признаки.

• регулярные заказы из одних и тех же интернет-магазинов, посылки без описания;
• растительный порошок или капсулы в количествах, не похожих на «попробовать»;
• человек не может начать день без «чая» и раздражается, если запас закончился;
• сонливость днём, бессонница ночью, постоянные запоры;
• рост расходов без понятной причины.

Самое показательное это реакция на предложение сделать перерыв. Если тема вызывает раздражение или торг, зависимость уже сформирована.

Что происходит во время отказа по дням

Первые сутки. Тревога, насморк, зевота, лёгкая ломота. Многие на этом этапе считают, что это простуда.

Вторые-третьи сутки. Пик: боль в мышцах, озноб, потливость, бессонница, тошнота, раздражительность. Именно здесь большинство срывается.

Четвёртый-седьмой день. Физические симптомы слабеют, остаётся истощение и плохой сон.

Вторая-четвёртая неделя. Тело уже в норме, но появляется апатия и чувство, что «ничего не радует». Это и есть момент, когда человек возвращается к употреблению, считая, что без кратома жизнь серая.

Почему нельзя заменять одно вещество другим

Самая распространённая схема, которую мы видим: человек слезает с трамадола с помощью кратома, потом с кратома с помощью алкоголя, потом возвращается к трамадолу. Каждый шаг кажется логичным и временным.

Причина в том, что ни один из этих шагов не меняет главного: у человека нет других способов выдерживать боль, тревогу или нагрузку. Пока их нет, мозг будет искать химическую поддержку в любой доступной форме.

Именно поэтому программа реабилитации работает не с веществом, а с тем, что человек им закрывает.

Кратом и хроническая боль

Отдельная категория тех, кто пришёл к кратому через боль в спине, суставах или после травмы. Это реальная проблема, и просто сказать «перестань» здесь недостаточно.

Правильный порядок: сначала консультация врача по поводу самой боли, потом постепенное снижение дозы кратома под наблюдением, потом работа с тем, как жить с хронической болью без химического побега. Пропустить первый шаг означает почти гарантированный срыв.

Кратом и вождение

Об этом почти не говорят, а зря. В стимулирующих дозах кратом даёт обманчивое чувство собранности, в высоких замедляет реакцию и вызывает сонливость. И то, и другое за рулём опасно.

Стандартные тесты на наркотики кратом не показывают, поэтому человек считает, что риска нет. Но в случае ДТП экспертиза может назначить расширенный анализ, а главное, реакция не становится лучше от того, что вещество не видно в тесте.

Чем заменить кратом

Вопрос, который задают почти все, и ответ на него зависит от того, зачем человек его употреблял.

Если ради энергии: проблема обычно в хроническом недосыпе и истощении, а не в нехватке стимулятора. Здесь работает режим сна, физическая активность и проверка щитовидной железы и уровня железа.

Если ради обезболивания: нужен врач. Хроническая боль лечится, и делать это самостоятельно растительным порошком неизвестной концентрации опасно.

Если ради тревоги и сна: это самый частый вариант. Здесь никакая замена веществом не сработает, нужна работа с тревогой и восстановление сна без химии.

Если ради побега от опиатов: это не замена, это продолжение истории. Нужна полноценная программа.

Психологический комментарий
Павел Казарьян - клинический психолог-аддиктолог, директор реабилитационного центра «Джерело»

Читать▾

Легальность не означает безопасность

Кратом приходит к нам в историях людей, которые искренне считали, что делают разумный выбор. Они не покупали ничего запрещённого, не общались с дилерами, заказывали добавку в интернете, как витамины.

Самый частый сценарий: человек пытался слезть с трамадола или обезболивающих и услышал, что кратом помогает пережить отмену. Он действительно помогает, в этом и ловушка. Ломка проходит, но опиоидные рецепторы продолжают получать своё, и зависимость никуда не девается, она просто меняет название.

Через полгода человек приходит с фразой, которую я слышу регулярно: «я же не употребляю ничего запрещённого, почему мне так плохо без него».

Мозгу безразлично, что написано на упаковке и что говорит закон. Он реагирует на молекулу. И если без вещества жизнь становится серой, это зависимость, независимо от её юридического статуса.

Частые вопросы

Кратом легальный, значит безопасный?

Легальность здесь не о безопасности, а о том, что законодательство не успело за рынком. Механизм действия опиоидный, зависимость формируется, синдром отмены реальный.

Можно ли кратомом слезть с опиатов?

Люди пробуют, и именно так чаще всего и формируется новая зависимость. Замена одного опиоида другим без программы и сопровождения не является выздоровлением.

Сколько длится ломка от кратома?

Острый период обычно три-семь дней, слабость и тяга могут держаться несколько недель.

Показывает ли кратом стандартный тест на наркотики?

Обычные мультитесты его не выявляют, нужен отдельный анализ. Поэтому отрицательный тест ничего не доказывает.