Кратом: что это, как действует и почему возникает зависимость

Кратом продают легально: как «тонизирующий чай», «травяную добавку», «природный энергетик». Проблема в том, что действует он на те же рецепторы мозга, что и опиаты, и зависимость от него настоящая. Разбираем честно, без страшилок и без рекламы.

Что такое кратом

Зависимость от кратома возникает не потому, что вещество «сильное», а потому, что оно действует на те же рецепторы, что и опиаты.

Кратом это листья дерева Mitragyna speciosa, растущего в Юго-Восточной Азии. В порошке или капсулах они содержат алкалоиды митрагинин и 7-гидроксимитрагинин, которые связываются с опиоидными рецепторами.

Особенность в дозозависимости: в малых количествах кратом работает как стимулятор, даёт бодрость и разговорчивость, в больших как опиат, даёт расслабление, обезболивание и сонливость. Именно из-за этой двойственности люди долго не понимают, с чем имеют дело.

Продают его в интернете и вейп-шопах под видом добавки, поэтому в голове покупателя не срабатывает сигнал «наркотик». Во многих странах он уже запрещён или ограничен.

Кто и зачем начинает

Зависимость от кратома начинается не с любопытства, а с практической задачи: продержаться, не спать, меньше болеть.

Три типичные истории, которые мы слышим:

• Замена опиатам. Человек, зависимый от трамадола, кодеина или героина, использует кратом, чтобы «слезть самому» или пережить ломку. Заканчивается новой зависимостью.
• Работа и учёба. Принимают ради концентрации и энергии, как кофе усиленного действия.
• Хроническая боль. Люди, которым не помогли или страшно принимать рецептурные обезболивающие.

Зависимость от кратома у тех, кто работает на износ

Зависимость от кратома имеет нетипичный портрет, который отличается от остальных статей этого раздела. Это не подросток и не человек с улицы, а взрослый, который работает на двух работах, водитель-дальнобойщик, айтишник на дедлайне, медсестра после ночных смен.

Логика начала всегда одинаковая: надо продержаться. Кофе уже не работает, больничный взять нельзя, а тут что-то растительное, легальное и дешёвое. Первые недели оно действительно помогает, и именно это убеждает человека, что он нашёл решение, а не проблему.

Дальше происходит подмена. Ложка утром становится не инструментом для рывка, а условием, без которого день не начинается. Человек продолжает считать, что просто много работает, хотя уже несколько месяцев не был без вещества ни одного дня.

Практический признак, по которому это видно раньше всего: попробуйте пропустить день. Если на второй день появляются ломота, насморк и тревога - это уже не усталость, а зависимость от кратома.

Как формируется зависимость

Зависимость от кратома складывается за месяцы и почти всегда начинается с работы или боли:

Мозг не различает «легальное» и «нелегальное». Он видит вещество, которое активирует опиоидные рецепторы, и ведёт себя соответственно: снижает собственную выработку эндорфинов и требует больше.

Толерантность растёт быстро, часто за несколько недель ежедневного употребления. Доза, которая вначале давала бодрость, перестаёт работать, и человек увеличивает количество или переходит на более крепкие разновидности.

Признаки регулярного употребления

Зависимость от кратома видна не по одному признаку, а по их сочетанию:

• пакетики с растительным порошком, капсулы без маркировки, специфический травяной запах;
• суженные зрачки при больших дозах, расширенные при малых;
• сонливость днём и бессонница ночью;
• зуд, потливость, тошнота;
• раздражительность и тревога, если приём пропущен;
• сильные запоры, которые человек объясняет «неправильным питанием».

Синдром отмены

Именно отмена превращает привычку в диагноз: зависимость от кратома даёт почти те же симптомы, что и опиатная ломка.

Это тот момент, когда легенда о «безобидной траве» рассыпается. Отмена кратома напоминает опиатную ломку в облегчённом варианте, но переносится тяжело:

• ломота в мышцах и суставах, озноб;
• насморк, слезотечение, зевота;
• тошнота, расстройство пищеварения;
• бессонница, тревога, раздражительность;
• сильная тяга, которая держится неделями.

Острый период обычно три-семь дней, психологическая составляющая значительно дольше.

Последствия длительного употребления

Вот к чему приводит зависимость от кратома, если принимать годами:

• Печень: описаны случаи токсического поражения, иногда с желтухой.
• Пищеварение: хронические запоры, потеря аппетита и веса.
• Психика: тревога, раздражительность, при высоких дозах спутанность и галлюцинации.
• Сердце: тахикардия, повышенное давление при стимулирующих дозах.
• Дыхание: угнетение при сочетании с другими депрессантами.

Почему опасны сочетания

Зависимость от кратома редко остаётся одна: чаще рядом появляется алкоголь или аптечные препараты.

Основное количество тяжёлых случаев, связанных с кратомом, это не чистый кратом, а смеси: с алкоголем, снотворными, бензодиазепинами, другими опиоидами. Дыхательный центр угнетается суммарно, и человек может просто не проснуться.

Отдельная проблема это примеси. Поскольку продукт продают как добавку, никто не контролирует его состав: в партии может оказаться что угодно.

Как бросить

Зависимость от кратома удаётся прервать самостоятельно чаще, чем другие опиоидные, но не всегда:

1. Не героизируйте резкий отказ. При ежедневном употреблении высоких доз лучше снижать постепенно и под наблюдением.
2. Запланируйте первую неделю. Возьмите отпуск, предупредите близких, уберите запасы.
3. Восстановите сон и питание. Это не мелочи: без сна тяга сильнее в разы.
4. Найдите, чем заменить функцию. Если кратом был обезболивающим, нужна консультация врача по поводу боли. Если энергетиком, нужна работа с режимом и истощением.
5. Разберитесь с причиной. Если кратом был заменой другому веществу, сам отказ проблему не решает.

Зависимость от кратома и хроническая боль: самый сложный случай

Зависимость от кратома имеет отдельную категорию: люди, которые пришли к веществу не за бодростью, а от боли. Спина, суставы, последствия травмы, состояние после операции. Здесь просто отменить нельзя, потому что боль никуда не денется.

Проблема в том, что опиоидный механизм работает одинаково независимо от намерений. Через несколько месяцев нужна большая доза, а порог боли снижается: человек чувствует более сильную боль, чем до начала приёма, и воспринимает это как ухудшение болезни.

Поэтому порядок действий здесь другой, чем в остальных случаях. Сначала - врач и план обезболивания без опиоидов. Параллельно - работа с тем, что боль усиливает: тревога, бессонница, страх, что будет болеть завтра. И только потом снижение самого вещества.

Мы не назначаем лекарств и не ведём боль: центр не является медицинским учреждением. Но зависимость от кратома у человека с хронической болью без этой последовательности не лечится вообще, и об этом честнее сказать сразу.

Что видит семья и почему так долго ничего не подозревает

Зависимость от кратома - одна из самых тихих. Нет ни запаха, ни следов на руках, ни исчезновений на сутки, ни больших денег. Поэтому вопрос «как я мог не заметить» здесь звучит почти всегда.

На что смотреть, если есть подозрения: посылки, которые человек забирает сам и не показывает; утренняя обязательная процедура, без которой не начинается день; раздражительность и насморк, если порошок закончился; сонливость днём и плохой сон ночью; сужение жизни до работы и отдыха без интересов.

Чего не делать: выбрасывать запас без разговора. Это даёт резкую отмену, которую человек переживёт тяжело и воспримет как предательство, после чего следующий пакет будет куплен тем же вечером и спрятан лучше.

Что делать: сказать прямо, что вы видите, и предложить конкретное - вместе к специалисту или хотя бы план снижения. Зависимость от кратома признают легче других, потому что в ней меньше стыда: человек не считает себя наркоманом и чаще готов говорить.

Можно ли бросить кратом самостоятельно

Зависимость от кратома - тот случай, где ответ не категоричен, и мы скажем честно: часть людей действительно выходит самостоятельно.

Это реально, если стаж несколько месяцев, доза небольшая, нет других веществ и алкоголя, и есть кто-то рядом. Отмена переносится тяжело, но обычно не угрожает жизни, в отличие от барбитуратов.

Когда самостоятельно не выходит: стаж больше года, доза выросла в разы, попытки бросить уже были и закончились возвращением, кратом сочетается с алкоголем или аптечными препаратами, а также если веществом человек гасит хроническую боль или тревожное расстройство. В последнем случае отмена без работы с причиной просто возвращает то, от чего человек убегал.

Что работает на практике: не резко, а со снижением; не в одиночку; с планом на первые две недели (сон, еда, вода, прогулки, кто-то на связи); и с честным ответом на вопрос, ради чего принимали. Без последнего зависимость от кратома возвращается в первую же тяжёлую неделю.

Когда нужна реабилитация

Зависимость от кратома не всегда требует центра, и вот честные критерии:

Если кратом стал частью длительной истории с веществами, одного отказа недостаточно. Мы работаем не с конкретным веществом, а с причиной, по которой человек ищет химическую поддержку. Первая консультация бесплатная и анонимная.

Сколько стоит «легальность»

Главный аргумент в защиту вещества звучит так: это легально. Посмотрим, что именно даёт эта легальность.

Кратом продают свободно, и это создаёт главную иллюзию: если не запрещено, значит не страшно. На самом деле законодательство просто не успевает за рынком новых веществ.

В ряде стран кратом уже отнесён к контролируемым веществам после серии смертей, связанных со смесями. В Украине его продают как добавку, без контроля дозировки, состава и возраста покупателя. Это значит, что человек, покупающий пакетик, не знает ни концентрации алкалоидов, ни того, что ещё попало в партию.

Как распознать проблему у близкого

Кратом незаметнее большинства веществ: нет шприцев, характерного запаха, выраженного опьянения. Ориентироваться приходится на косвенные признаки.

• регулярные заказы из одних и тех же интернет-магазинов, посылки без описания;
• растительный порошок или капсулы в количествах, не похожих на «попробовать»;
• человек не может начать день без «чая» и раздражается, если запас закончился;
• сонливость днём, бессонница ночью, постоянные запоры;
• рост расходов без понятной причины.

Самое показательное это реакция на предложение сделать перерыв. Если тема вызывает раздражение или торг, зависимость уже сформирована.

Что происходит во время отказа по дням

Первые сутки. Тревога, насморк, зевота, лёгкая ломота. Многие на этом этапе считают, что это простуда.

Вторые-третьи сутки. Пик: боль в мышцах, озноб, потливость, бессонница, тошнота, раздражительность. Именно здесь большинство срывается.

Четвёртый-седьмой день. Физические симптомы слабеют, остаётся истощение и плохой сон.

Вторая-четвёртая неделя. Тело уже в норме, но появляется апатия и чувство, что «ничего не радует». Это и есть момент, когда человек возвращается к употреблению, считая, что без кратома жизнь серая.

Почему нельзя заменять одно вещество другим

Самая распространённая схема, которую мы видим: человек слезает с трамадола с помощью кратома, потом с кратома с помощью алкоголя, потом возвращается к трамадолу. Каждый шаг кажется логичным и временным.

Причина в том, что ни один из этих шагов не меняет главного: у человека нет других способов выдерживать боль, тревогу или нагрузку. Пока их нет, мозг будет искать химическую поддержку в любой доступной форме.

Именно поэтому программа реабилитации работает не с веществом, а с тем, что человек им закрывает.

Кратом и хроническая боль

Отдельная категория тех, кто пришёл к кратому через боль в спине, суставах или после травмы. Это реальная проблема, и просто сказать «перестань» здесь недостаточно.

Правильный порядок: сначала консультация врача по поводу самой боли, потом постепенное снижение дозы кратома под наблюдением, потом работа с тем, как жить с хронической болью без химического побега. Пропустить первый шаг означает почти гарантированный срыв.

Кратом и вождение

Это та сторона темы, которую недооценивают чаще всего, а зависимость от кратома делает её ежедневной.

Об этом почти не говорят, а зря. В стимулирующих дозах кратом даёт обманчивое чувство собранности, в высоких замедляет реакцию и вызывает сонливость. И то, и другое за рулём опасно.

Стандартные тесты на наркотики кратом не показывают, поэтому человек считает, что риска нет. Но в случае ДТП экспертиза может назначить расширенный анализ, а главное, реакция не становится лучше от того, что вещество не видно в тесте.

Чем заменить кратом

Вопрос, который задают почти все, и ответ на него зависит от того, зачем человек его употреблял.

Если ради энергии: проблема обычно в хроническом недосыпе и истощении, а не в нехватке стимулятора. Здесь работает режим сна, физическая активность и проверка щитовидной железы и уровня железа.

Если ради обезболивания: нужен врач. Хроническая боль лечится, и делать это самостоятельно растительным порошком неизвестной концентрации опасно.

Если ради тревоги и сна: это самый частый вариант. Здесь никакая замена веществом не сработает, нужна работа с тревогой и восстановление сна без химии.

Если ради побега от опиатов: это не замена, это продолжение истории. Нужна полноценная программа.

Психологический комментарий
Павел Казарьян - клинический психолог-аддиктолог, директор реабилитационного центра «Джерело»

Читать▾

Легальность не означает безопасность

Кратом приходит к нам в историях людей, которые искренне считали, что делают разумный выбор. Они не покупали ничего запрещённого, не общались с дилерами, заказывали добавку в интернете, как витамины.

Самый частый сценарий: человек пытался слезть с трамадола или обезболивающих и услышал, что кратом помогает пережить отмену. Он действительно помогает, в этом и ловушка. Ломка проходит, но опиоидные рецепторы продолжают получать своё, и зависимость никуда не девается, она просто меняет название.

Через полгода человек приходит с фразой, которую я слышу регулярно: «я же не употребляю ничего запрещённого, почему мне так плохо без него».

Мозгу безразлично, что написано на упаковке и что говорит закон. Он реагирует на молекулу. И если без вещества жизнь становится серой, это зависимость, независимо от её юридического статуса.

Частые вопросы

Кратом легальный, значит безопасный?

Легальность здесь не о безопасности, а о том, что законодательство не успело за рынком. Механизм действия опиоидный, зависимость формируется, синдром отмены реальный.

Можно ли кратомом слезть с опиатов?

Люди пробуют, и именно так чаще всего и формируется новая зависимость. Замена одного опиоида другим без программы и сопровождения не является выздоровлением.

Сколько длится ломка от кратома?

Острый период обычно три-семь дней, слабость и тяга могут держаться несколько недель.

Показывает ли кратом стандартный тест на наркотики?

Обычные мультитесты его не выявляют, нужен отдельный анализ. Поэтому отрицательный тест ничего не доказывает.

Что делать, если вы уже решили бросить

Короткий план на первые две недели, который работает чаще всего. Первое: не резко, а со снижением дозы, если стаж больше нескольких месяцев. Второе: убрать запас из дома и отменить подписки на доставку. Третье: договориться с одним человеком, которому можно написать ночью. Четвёртое: заранее решить, чем занять первые дни, когда не будет сил ни на что. Пятое: если через две недели стало хуже, а не легче, - это повод не терпеть, а обратиться за помощью.

Зависимость от кратома лечится, и часто без центра. Зависимость от кратома не становится меньше от того, что вещество продают свободно: отмена здесь выглядит как опиатная ломка.

Читайте также: Зависимость от трамадола · Кодеиновая зависимость · Лечение наркомании · Реабилитация наркозависимых

Зависимость от кратома: частые вопросы

Кратом запрещён в Украине?

Статус вещества менялся и зависит от конкретной формы и состава, поэтому проверять надо актуальный перечень, а не советы с форумов. Для семьи важнее другое: легальный статус никак не влияет ни на толерантность, ни на отмену.

Сколько длится отмена?

Острый период - несколько дней, остаточные состояния и бессонница держатся дольше. Это похоже на более лёгкую опиатную ломку и обычно не угрожает жизни.

Можно ли заменить кратом чем-то другим?

Нет. Замена одного опиоидного механизма другим не решает проблему, а создаёт вторую. Это касается и аптечных препаратов, и алкоголя.

Нужна ли реабилитация в центре?

Не всегда. При небольшом стаже и поддержке дома люди выходят самостоятельно. Центр нужен, если попытки уже были и закончились возвращением.

Что об этом говорят исследования: ВОЗ: психоактивные вещества