Барбитуровая зависимость: симптомы, последствия и лечение

Барбитуровая зависимость опасна особым образом: это зависимость от снотворных и успокоительных, при которой резкий отказ без врачебного контроля может угрожать жизни. Поэтому лечение начинается с медицинской детоксикации, а уже потом - психолого-социальная реабилитация в центре «Джерело». Первый шаг - бесплатная анонимная консультация.

Что такое барбитураты и где они встречаются сегодня

Барбитуровая зависимость сегодня формируется не из рецептурных снотворных, а из того, что стоит в домашней аптечке.

Барбитураты это группа снотворных и противосудорожных препаратов, которые массово назначали во второй половине двадцатого века. Сегодня их почти вытеснили более безопасные средства, но они никуда не исчезли.

В Украине чаще всего речь о фенобарбитале, в том числе в составе популярных «сердечных капель». Человек годами капает их «от нервов» и не подозревает, что принимает барбитурат с формированием зависимости.

Вторая группа это те, кто получает препараты по назначению при эпилепсии или тяжёлых нарушениях сна и постепенно увеличивает дозу самостоятельно.

Почему барбитураты особенно опасны

Барбитуровая зависимость отличается от других одним: опаснее не само вещество, а выход из него.

У них очень узкий коридор между дозой, которая действует, и дозой, которая убивает. Для большинства веществ этот промежуток широкий, здесь он минимальный, и именно поэтому барбитураты исторически лидировали среди причин смертельных отравлений снотворными.

Вторая особенность: толерантность к успокаивающему эффекту растёт быстрее, чем к угнетению дыхания. Человек увеличивает дозу, чтобы уснуть, а дыхательный центр получает нагрузку, к которой не успел адаптироваться.

Третья: при сочетании с алкоголем эффект умножается. Значительная часть смертей это не «передозировка препарата», а именно смесь.

Как формируется зависимость

Барбитуровая зависимость складывается годами и почти всегда начинается с бессонницы или тревоги.

Сначала препарат помогает: человек засыпает, тревога уменьшается. Через несколько недель привычная доза перестаёт работать, и появляется соблазн добавить немного.

Дальше формируется двойная зависимость. Психологическая: без препарата страшно даже ложиться спать. Физическая: организм перестроил работу нервной системы под постоянное присутствие вещества.

Характерный признак этой зависимости это путешествия по аптекам и врачам за новыми рецептами, сокрытие реального количества принятого, запасы «на всякий случай» в разных местах.

Бессонница: с чего всё начинается и чем это лечат

Почти каждая барбитуровая зависимость начинается не с желания изменить состояние, а с простого «не могу заснуть». Поэтому имеет смысл сказать, что с этим делать иначе.

Проблема снотворного эффекта барбитуратов в том, что он не даёт полноценного сна. Человек отключается, но структура сна нарушена, и утром нет ощущения отдыха. Из-за этого доза растёт: не потому, что человек хочет больше, а потому, что меньшая уже не работает.

Вторая часть ловушки - обратная бессонница. Стоит пропустить приём, и сон становится хуже, чем до начала приёма вообще. Человек воспринимает это как доказательство, что препарат нужен, хотя на самом деле это уже симптом отмены.

Что работает вместо: разбор причин бессонницы со специалистом, режим, работа с тревогой и, по назначению врача, современные препараты без барбитуратов. Это дольше, чем капнуть в рюмку, и это единственный путь, который не ведёт по кругу.

Признаки употребления

Барбитуровая зависимость видна не по одному признаку, а по их сочетанию:

• сонливость днём, заторможенность, смазанная речь;
• нарушенная координация, шаткая походка, похожая на опьянение без запаха алкоголя;
• трудности с концентрацией, провалы в памяти;
• перепады настроения, раздражительность без препарата;
• суженные зрачки, поверхностное дыхание при больших дозах;
• упаковки из разных аптек, запасы в сумке, машине, на работе.

Отмена: почему это самая опасная ломка

Это главное, что должна знать семья. Резкая отмена барбитуратов опаснее отмены опиатов. При героиновой ломке человек страдает, но обычно выживает. При барбитуратовой возможны судорожные припадки и состояние, угрожающее жизни.

Симптомы нарастают в течение первых-третьих суток: тревога, тремор, бессонница, повышение давления, тошнота, слабость. Дальше возможны судороги, галлюцинации, спутанность сознания, иногда делирий.

Категорически нельзя резко прекращать приём самостоятельно. Дозу снижают постепенно, по схеме, под наблюдением врача. Это тот случай, когда самолечение прямо опасно для жизни.

Передозировка

Барбитуровая зависимость опасна тем, что граница между дозой для сна и смертельной дозой уже, чем у большинства препаратов:

Вызывайте 103, если у человека:

• редкое поверхностное дыхание или паузы;
• не удаётся разбудить, реакция на боль отсутствует;
• синюшность губ и ногтей;
• холодная влажная кожа;
• слабый пульс.

До приезда медиков: положите на бок, обеспечьте проходимость дыхательных путей, не оставляйте одного, не пытайтесь напоить человека без сознания.

Почему эту отмену нельзя проходить дома

Барбитуровая зависимость имеет одно жёсткое правило, и оно единственное, в котором мы не оставляем пространства для выбора.

При отмене барбитуратов после длительного приёма возможны судорожные припадки и делирий - состояние со спутанным сознанием, когда человек не понимает, где он и что происходит. Оба состояния угрожают жизни и требуют медицинской помощи, а не терпения и холодных полотенец.

Поэтому порядок действий при барбитуровой зависимости отличается от других веществ: сначала врач и клиника, и только потом программа реабилитации. Мы общественная организация и не являемся медицинским учреждением, поэтому эту часть ведёт лицензированная клиника-партнёр, а мы принимаем человека после неё.

Что делать семье, если отмена уже началась сама - например, препарат закончился: не давать алкоголь «чтобы стало легче», не оставлять человека одного, следить за температурой и сознанием, и вызвать скорую при судорогах, спутанности или галлюцинациях.

Последствия длительного употребления

Вот к чему приводит барбитуровая зависимость, если приём длится годами:

• Мозг: нарушения памяти и мышления, иногда стойкие;
• Печень: нагрузка и поражение при многолетнем приёме;
• Психика: депрессия, апатия, эмоциональная плоскость;
• Дыхание: хроническая гипоксия во сне;
• Травмы: падения из-за нарушенной координации, особенно в пожилом возрасте.

Как выглядит помощь

Барбитуровая зависимость лечится в два шага, и первый из них обязательно медицинский:

Порядок при барбитуратовой зависимости отличается от других веществ. Сначала обязательно врач: составляется схема постепенного снижения дозы, иногда с переходом на препарат более длительного действия. Это может занимать недели.

Дальше начинается наша часть. Барбитураты почти всегда принимают от чего-то: от тревоги, бессонницы, невыносимого напряжения. Если не научиться справляться с этим иначе, человек вернётся к препарату или найдёт замену.

В программе мы работаем с тревогой, восстановлением сна без химии и теми причинами, по которым человек годами жил на успокоительных. Первая консультация бесплатная и анонимная.

Корвалол, валокордин и барбитурат в домашней аптечке

Именно отсюда начинается большинство историй, в которых потом обнаруживается барбитуровая зависимость.

Это самый частый путь к барбитуровой зависимости в Украине, и он почти всегда остаётся незамеченным. Фенобарбитал входит в состав популярных «сердечных капель», которые продаются без рецепта и воспринимаются как что-то безобидное, почти как валериана.

Схема одинаковая из года в год. Сначала капли принимают изредка, когда болит сердце или не получается заснуть. Дальше каждый вечер, потому что без них сон уже не приходит. Через год доза растёт, появляется раздражительность, если флакон закончился, а сам человек искренне считает, что «просто пьёт капли от нервов».

К нам такие люди попадают редко и поздно, обычно когда семья замечает нарушение речи, шаткость походки или провалы в памяти. Часто это пожилые люди, и симптомы списывают на возраст.

Тревожный сигнал простой: если флакон всегда должен быть под рукой и без него вечером неспокойно, это уже зависимость, независимо от того, что написано в инструкции.

Барбитуровая зависимость у пожилых: тема, о которой не говорят

Барбитуровая зависимость имеет неожиданный портрет - не молодой человек с улицы, а бабушка, которая тридцать лет капает корвалол «от сердца». И это не шутка, а реальная клиническая ситуация.

Схема складывается сама. Сначала капли принимают изредка, потом каждый вечер для сна, потом несколько раз в день. Доза растёт незаметно, потому что препарат дешёвый, продаётся свободно и не считается лекарством в полном смысле. Через годы барбитуровая зависимость уже сформирована, а человек искренне считает, что лечит сердце.

Что видно семье: сонливость днём, шаткая походка и падения, ухудшение памяти, которое списывают на возраст, раздражительность, если флакон закончился, запасы бутылочек в разных местах и поход по нескольким аптекам.

Самое опасное в этой ситуации - резко забрать препарат «для её же пользы». После многолетнего приёма это может дать судороги и спутанность, особенно у пожилого человека. Схему снижения назначает врач, и только он.

Барбитуровая зависимость и алкоголь: почему это сочетание убивает

Барбитуровая зависимость чаще всего убивает в сочетании. Самая опасная комбинация - не большая доза препарата, а обычная доза вместе с алкоголем. Объясним механизм, потому что он простой и его стоит знать семье.

И алкоголь, и барбитураты угнетают дыхательный центр. Каждый по отдельности - умеренно, вместе - значительно сильнее, чем сумма каждого. Человек засыпает и перестаёт дышать, при этом внешне это выглядит как глубокий сон.

Вторая часть проблемы: человек, у которого есть барбитуровая зависимость, часто принимает препарат именно для того, чтобы заснуть после выпитого. То есть опасная комбинация возникает не случайно, а системно, и повторяется каждый вечер.

Признаки, при которых вызывают скорую: редкое поверхностное дыхание или паузы в дыхании, синюшность губ, человек не просыпается на голос и боль, холодная влажная кожа. До приезда медиков - положить на бок и не оставлять одного.

Как говорить с человеком, который «просто лечит сердце»

Главная сложность этой темы не медицинская, а языковая. Человек искренне не считает себя зависимым, и любое слово из этого ряда закрывает разговор мгновенно.

Что не работает: называть капли наркотиком, забирать флакон без предупреждения, спорить о составе препарата, пугать последствиями, искать виноватых среди врачей или аптек.

Что даёт шанс: говорить не о зависимости, а о том, что видно. «Ты стала хуже спать, хотя капаешь больше», «ты дважды падала в этом месяце», «ты забываешь, о чём мы говорили вчера». Это факты, и с ними не спорят.

Вторая часть разговора - о безопасности, а не о воле. Барбитуровая зависимость опасна именно резкой отменой, поэтому предложение звучит так: сходим к врачу и сделаем это постепенно, чтобы не стало хуже. Это не обвинение, и на это соглашаются значительно чаще.

И практическое: у пожилого человека часто нет своего транспорта, сил и привычки отстаивать своё в кабинете. Поэтому «сходи к врачу» не работает, а «поедем вместе в четверг» работает.

Как устроена программа и сколько длится восстановление

Барбитуровая зависимость - тот случай, когда порядок действий жёсткий и его нельзя менять местами.

Шаг первый, медицинский. Отмена под наблюдением врача в лицензированной клинике. Это несколько дней или неделя, в зависимости от дозы и стажа. Мы эту часть не делаем: центр не является медицинским учреждением.

Шаг второй, психолого-социальный. Дальше человек заходит в программу, и главная работа идёт не с веществом, а с тем, ради чего его принимали: тревога, бессонница, привычка гасить любой дискомфорт каплями.

Сроки. Сон и настроение восстанавливаются дольше, чем при большинстве других веществ: недели и месяцы. Это самый тяжёлый период, и именно из-за бессонницы люди чаще всего возвращаются к препарату. Поэтому программа длится от шести месяцев, дальше сопровождение.

Для пожилых людей схема та же, но темп медленнее, а роль семьи выше: часть решений приходится принимать вместе.

Барбитураты с алкоголем: почему это сочетание убивает

Барбитураты и алкоголь угнетают одну и ту же систему, которая отвечает за дыхание. Вместе они не складываются, а умножаются.

Доза, безопасная по отдельности, в сочетании с алкоголем может остановить дыхание. Именно так происходит большинство смертельных отравлений барбитуратами, и чаще всего это не сознательная попытка уйти из жизни, а обычный вечер, когда человек выпил и добавил привычное для себя количество капель или таблеток.

Опасность усиливается тем, что в опьянении человек не помнит, сколько уже принял, и принимает ещё раз.

Когда обращаться за помощью

Барбитуровая зависимость редко признаётся вслух, поэтому ориентироваться приходится на факты:

Не ждите выраженной деградации. Повод для консультации есть уже тогда, когда:

• без препарата не получается заснуть больше нескольких ночей подряд;
• доза, которая помогала год назад, больше не действует;
• вы скрываете от близких или врача, сколько на самом деле принимаете;
• появились провалы в памяти или невнятная речь;
• были попытки бросить самостоятельно, закончившиеся возвратом.

Первая консультация в центре бесплатная и анонимная. Мы разберём ситуацию и подскажем, в какой клинике безопасно снять зависимость физически, а дальше работаем с причиной.

Психологический комментарий
Павел Казарьян - клинический психолог-аддиктолог, директор реабилитационного центра «Джерело»

Читать▾

Зависимость, которую никто не называет зависимостью

Барбитураты отличаются от всего остального, с чем мы работаем, одним: человек не считает себя зависимым и имеет на это веские основания. Ему выписал врач. Или это просто капли из аптеки, которые принимала ещё его мать.

За двадцать лет я ни разу не слышал фразы «я подсел на фенобарбитал». Слышу другое: «я плохо сплю», «у меня сердце», «мне без этого тревожно». И это правда, только причина и следствие давно поменялись местами. Тревога, от которой спасают капли, в значительной части случаев уже является проявлением отмены предыдущей дозы.

Вторая особенность в том, что семья замечает проблему последней. Шаткость походки, путаную речь и забывчивость у пожилого человека списывают на возраст, а не на флакон в тумбочке. Иногда проходят годы, прежде чем кто-то задаст вопрос.

Поэтому я советую проверять простой вещью. Попробуйте пропустить три вечера подряд. Если это окажется невозможным или очень тяжёлым, дело не в сердце и не в нервах.

Частые вопросы

Можно ли вылечить барбитуровую зависимость?

Да, но только через медицинскую детоксикацию и последующую реабилитацию. Самостоятельный резкий отказ опасен, а под наблюдением специалистов выздоровление вполне реально.

Какие последствия барбитуровой зависимости?

Нарушение памяти и координации, депрессия, высокий риск передозировки (особенно с алкоголем) и опасный синдром отмены.

Сколько длится лечение?

Индивидуально, обычно от нескольких месяцев, с обязательной работой над тревогой и сном.

Не оставайтесь с проблемой наедине. Позвоните: консультация в центре «Джерело» анонимна и бесплатна, мы на связи. Обращение на раннем этапе спасает годы жизни.

Можно ли бросить барбитураты дома самостоятельно?

Нет, и это самая опасная ошибка. Резкая отмена барбитуратов даёт судороги, которые могут закончиться смертью. Дозу снижают постепенно и под наблюдением врача.

Является ли зависимостью ежедневный корвалол?

Если без него не удаётся заснуть и доза со временем растёт, да. Фенобарбитал в составе капель вызывает такую же зависимость, как таблетированные барбитураты.

Барбитуровая зависимость опасна не дозой, а отменой: именно поэтому её не проходят дома и не лечат силой воли.

Читайте также: Зависимость от трамадола · Кодеиновая зависимость · Лечение наркомании · Реабилитация от алкоголизма

Барбитуровая зависимость: частые вопросы

Корвалол - это наркотик?

Нет, это препарат, в составе которого есть фенобарбитал - барбитурат. При ежедневном длительном приёме он даёт настоящую физическую зависимость, и именно так формируется барбитуровая зависимость у людей, которые никогда не употребляли наркотиков.

Можно ли просто перестать капать?

После длительного приёма - нет. Резкая отмена может дать судороги. Схему снижения назначает врач.

Сколько длится восстановление сна?

Недели, иногда месяцы. Это самая тяжёлая часть после отмены, и именно из-за бессонницы люди чаще всего возвращаются к препарату.

Мама пьёт корвалол годами. Это уже проблема?

Если есть дневная сонливость, шаткая походка, ухудшение памяти или раздражительность без флакона - да. Начинать надо не с отбирания бутылочки, а с визита к врачу.

Что об этом говорят исследования: NIDA: рецептурные препараты и зависимость

Важно: центр «Джерело» не является медицинским учреждением. Детоксикация при необходимости проводится в партнёрских лицензированных клиниках, а не у нас. У нас проходит психолого-социальная реабилитация и ресоциализация.