Лоразепам: як «щось від тривоги і сну» стає залежністю за кілька тижнів

Ілюстрація має символічний характер: створена ШІ за темою статті, це не документальне фото.

Лоразепам - бензодіазепіновий транквілізатор середньої тривалості дії, який призначають від тривоги, панічних атак, безсоння і перед операціями. У списку ВООЗ він стоїть серед основних лікарських засобів, і саме тому його рідко сприймають як щось небезпечне: «це ж не наркотик, це лікар виписав». Але за швидкістю формування залежності лоразепам поступається хіба що ксанаксу, а відміна після кількох місяців щоденного прийому може бути небезпечною для життя. У центрі «Джерело» ми бачимо людей, для яких він починався як курс від тривоги після втрати чи війни і закінчувався роками прийому. Ця стаття для них і їхніх родин.

Лоразепам: що це за препарат і від чого його призначають

Лоразепам належить до бензодіазепінів - тієї самої групи, що діазепам, феназепам, гідазепам і ксанакс. Він підсилює гальмівну систему мозку: тривога стихає, мʼязи розслабляються, сон приходить швидше. Діє він середньо довго, кілька годин, і не накопичується так, як діазепам, тому лікарі люблять його для короткого курсу при гострій тривозі, панічних атаках, безсонні на тлі стресу, а також для заспокоєння перед операціями і при судомах.

У цій ролі препарат працює і потрібен. Проблема не в препараті, а в тривалості. Виробники і настанови говорять про короткий курс, кілька тижнів, і поступову відміну. У реальності людина отримує рецепт «від нервів», приймає місяцями, а потім не може ні відмовитися, ні дістати рецепт, і йде за таблетками в Telegram. Як ліки перетворюються на залежність: медичні наркотики.

Чому залежність від лоразепаму формується так швидко

Мозок відповідає на щоденний бензодіазепін одним способом: зменшує власне гальмування, щоб компенсувати зовнішнє. Через два-чотири тижні щоденного прийому без таблетки тривога стає сильнішою, ніж була до лікування. Це відскок, і саме він тримає людину на препараті: вона щиро вірить, що «хвороба повернулася», хоча повернулася не хвороба, а відміна.

Друга причина - тривалість дії. Лоразепам виводиться швидше за діазепам, тому між прийомами рівень речовини встигає впасти, і кожне падіння - маленька відміна з тривогою. Людина починає приймати «на випередження», за графіком, а не за станом. Третя - емоційна: препарат вимикає не тільки тривогу, а й горе, злість, самотність, і людині після втрати чи повернення з фронту дуже не хочеться, щоб вони повернулися.

Шість ознак залежності від лоразепаму

• Курс не закінчується. Призначали на кілька тижнів, минуло кілька місяців, і рецепт продовжують або шукають без рецепта.
• Доза зросла, а ефект став коротшим і слабшим.
• Між прийомами тривога, серцебиття, тремтіння, які минають від таблетки.
• Пропуск дози лякає: таблетки завжди з собою, запас удома, паніка, якщо аптека зачинена.
• Памʼять і концентрація погіршилися: забуває розмови, важко зосередитися, «туман» у голові.
• Поєднання з алкоголем чи снодійними, «щоб точно заснути».

Три і більше ознак означають залежність, і тут головне - не вирішити «кинути з понеділка». Це той випадок, коли самолікування небезпечніше за хворобу.

Якщо питання не теоретичне, а про близьку людину: реабілітація наркозалежних у центрі «Джерело» триває від 6 місяців, без кодування і без постановки на облік. Для Києва та області окремо: лікування наркоманії у Києві, центр за 30 км від міста.

Читайте також: Ксанакс · Гідазепам і алкоголь · Залежність від феназепаму · Синдром відміни · Доксиламін (Донорміл): залежність від снодійного

Відміна лоразепаму: чому це робиться тижнями і з лікарем

Синдром відміни бензодіазепінів після тривалого щоденного прийому - один із двох станів у наркології, які можуть вбити самі по собі (другий - відміна алкоголю). Ознаки: тривога, яка не дає спати добами, тремор, пітливість, стрибки тиску, чутливість до світла і звуку, відчуття нереальності, панічні атаки, а у важких випадках судомні напади і психоз. У лоразепаму відміна починається через добу-дві після останньої дози.

Тому дозу не «обрізають», а знижують поступово, тижнями, іноді місяцями, під наглядом лікаря, часто з переходом на препарат довшої дії, який відмінити легше. Паралельно лікують те, від чого препарат призначили: тривогу, безсоння, ПТСР. Без цього після відміни на місці лоразепаму зʼявиться алкоголь або інша таблетка. Як минає відміна після різних речовин: синдром відміни.

Небезпечні поєднання і група ризику

Сам по собі він рідко вбиває. Вбивають поєднання. З алкоголем - провали в памʼяті, падіння, пригнічення дихання уві сні. З опіоїдами (трамадол, метадон, кодеїн) - зупинка дихання: саме на це поєднання припадає велика частка смертей від «передозування» у світі. Зі снодійними і фенобарбіталом у краплях «від серця» - те саме, тільки повільніше і в літньому віці.

Група ризику - не «наркомани». Це люди після втрати, розлучення, повернення з фронту, з панічними атаками, з безсонням після ковіду або довгого стресу. Це літні люди, яким призначили «щось для сну». Це ті, хто вже мав проблеми з алкоголем: бензодіазепіни для них працюють як він, і залежність формується вдвічі швидше. Про схожий препарат, який теж починається з «трохи від тривоги»: ксанакс.

Що робити родині

Не забирати таблетки і не сваритися через них. Різка відміна небезпечна, а конфлікт лише сховає прийом.

Порахувати реальну дозу і піти з цим записом до лікаря, який призначав, або до психіатра. Не до аптеки і не до знайомого «який розуміється».

Прибрати з дому алкоголь і зайві препарати. Саме поєднання дає зупинки дихання.

Говорити про стан, а не про таблетки. «Я бачу, що тобі тривожно і ти не спиш» відкриває розмову, «ти підсів на пігулки» закриває її. Людина на транквілізаторі щиро вважає, що лікується. Як вести таку розмову: допомога рідним.

Як ми працюємо з такою залежністю

Ця таблетка майже ніколи не буває єдиною проблемою. Під ним лежить тривожний розлад, ПТСР, горе або алкоголь, який людина «прикривала» таблеткою. Тому знімати сам препарат безглуздо: без роботи з причиною через пів року на його місці буде інший. У «Джерелі» ми не призначаємо і не відміняємо ліків: медичний етап зниження дози проходить у клініці-партнері. Далі Дім, від 6 місяців роботи з психологом і в групі, відновлення сну і режиму без хімії, окрема програма для родини. Для військових і їхніх рідних у нас є окремий напрям: допомога при ПТСР і залежності. Консультація для родини безкоштовна і анонімна.

Часті запитання

Лоразепам це наркотик?

Це рецептурний транквілізатор, бензодіазепін, який входить до переліку основних ліків ВООЗ. Наркотиком він стає при тривалому прийомі не за призначенням, коли доза росте і відмінити його не виходить.

Через скільки формується залежність від лоразепаму?

При щоденному прийомі перші ознаки зʼявляються за 2-4 тижні: між прийомами тривога сильніша, ніж до лікування, доза росте. Тому настанови обмежують курс кількома тижнями.

Чи можна кинути лоразепам різко?

Після тривалого щоденного прийому ні: різка відміна може дати судоми і психоз. Дозу знижують поступово під наглядом лікаря.

Лоразепам і алкоголь сумісні?

Ні. Обидва пригнічують дихання; разом дають провали в памʼяті, падіння і зупинки дихання уві сні.

Чим лоразепам відрізняється від ксанаксу і гідазепаму?

Усі три бензодіазепіни. Ксанакс діє найкоротше і формує залежність найшвидше, лоразепам посередині, гідазепам «денний» і слабший. Механізм залежності і небезпека відміни однакові.

Ви лікуєте залежність від лоразепаму?

Так, після медичного етапу зниження дози в клініці-партнері. Далі психолого-соціальна реабілітація в Домі від 6 місяців. Консультація для родини безкоштовна і анонімна.

Не залишайтеся з проблемою наодинці. Консультація в центрі «Джерело» анонімна та безкоштовна: +380 (99) 258 74 84. Звернення на ранньому етапі рятує роки життя.

Що про це кажуть дослідження: NIDA: залежність від рецептурних ліків · ВООЗ: психоактивні речовини