Почему я против ЗПТ: заместительная терапия глазами реабилитолога
Павло Казарьян в эфире ТСН и на пресс-конференции по заместительной поддерживающей терапии занял жёсткую позицию против метадоновых программ. Саму пресс-конференцию пытались сорвать - в зал ворвались люди, начали кричать. Публикуем позицию Казарьяна по существу.
- Начнём с той пресс-конференции. Что там произошло?
Пресс-конференция была посвящена заместительной поддерживающей терапии - это когда зависимому вместо уличного наркотика легально выдают заменитель, метадон. И в разгар выступления в зал ворвалась толпа. Крик, попытки сорвать, не дать сказать. Показательно уже само это: там, где есть спокойные аргументы, залы не штурмуют. Штурмуют там, где за темой стоят интересы.
- В чём ваше принципиальное несогласие с этой программой?
В цели. Заместительная терапия не ставит задачу вернуть человека к трезвости. Её задача - поддерживать. Держать зависимого на легальном заменителе, чтобы он не воровал, не кололся грязным, не разносил инфекции. У этого есть своя логика снижения вреда, я её слышу. Но давайте называть вещи именами: это не лечение. Это управление зависимостью, растянутое на годы, часто пожизненно.
Я двадцать лет занимаюсь тем, чтобы человек вышел. Полностью. А здесь ему с порога говорят: выхода не будет, привыкай жить на дозе, только теперь её выдаёт государство. Для меня это капитуляция, обёрнутая в медицинский бланк.
- Сторонники программы говорят: это спасает жизни, снижает передозы и болезни.
На своём узком участке - да, снижение вреда работает, и я не собираюсь делать вид, что это не так. Спор не в том, приносит ли программа хоть какую-то пользу. Спор в том, что ей всё заканчивается.
Разница в вопросе, который ты задаёшь. Медицинская модель спрашивает: как сделать так, чтобы зависимый меньше вредил? Я спрашиваю по-другому: как сделать так, чтобы он перестал быть зависимым? Это разные цели, и они ведут в разные стороны. Заместительная терапия по факту закрывает вопрос выздоровления, потому что снимает саму задачу - зачем выходить, если можно ровно сидеть на замене.
- То есть человека просто списывают?
По сути - да. Ему сообщают, что он безнадёжен, что максимум для него - управляемая зависимость. А я на своей практике вижу другое. Люди с одиннадцатью годами стажа выходили и жили трезво. Значит, безнадёжных нет, есть те, кому вовремя не предложили другой путь.
Поэтому я против не из идеологии, а из результата. Я видел, что полное выздоровление возможно. И меня не устраивает модель, которая заранее в него не верит.
- Что вы предлагаете взамен?
Работу с причиной. Зависимость - это не про вещество, это про боль и пустоту внутри. Замени наркотик метадоном - причина никуда не делась, человек как страдал, так и страдает, просто теперь легально. Немедицинская психологическая реабилитация занимается именно корнем: почему человек вообще пришёл к дозе и что должно измениться, чтобы она стала не нужна.
Это дольше и сложнее, чем выдать талон на заменитель. Но это ведёт к жизни, а не к бесконечному поддержанию полусуществования.
Заместительная терапия - предмет продолжающейся общественной и медицинской дискуссии; у неё есть и сторонники, и критики. Выше изложена позиция Павла Казарьяна как сторонника реабилитации, ориентированной на полную трезвость.
Центр реабилитации «Джерело» - немедицинская психологическая реабилитация с ориентиром на полное выздоровление. С 2006 года.
Бесплатная консультация, анонимно: +380 (99) 258 74 84, Telegram: t.me/ni_narkotikam
Читайте также
- Интервью: наркоманов лечат наркотиками, но они не выздоравливают
- Таблеткой зависимость не лечится
- Павел Казарьян в СМИ
