Чому я проти ЗПТ: замісна терапія очима реабілітолога
Павло Казарʼян в ефірі ТСН і на пресконференції із замісної підтримувальної терапії зайняв жорстку позицію проти метадонових програм. Саму пресконференцію намагалися зірвати - у залу вдерлися люди, почали кричати. Публікуємо позицію Казарʼяна по суті.
- Почнімо з тієї пресконференції. Що там сталося?
Пресконференцію було присвячено замісній підтримувальній терапії - це коли залежному замість вуличного наркотику легально видають замінник, метадон. І в розпал виступу в залу вдерся натовп. Крик, спроби зірвати, не дати сказати. Показово вже саме це: там, де є спокійні аргументи, зали не штурмують. Штурмують там, де за темою стоять інтереси.
- У чому ваша принципова незгода з цією програмою?
У меті. Замісна терапія не ставить завдання повернути людину до тверезості. Її завдання - підтримувати. Тримати залежного на легальному заміннику, щоб він не крав, не кололся брудним, не розносив інфекції. У цього є своя логіка зниження шкоди, я її чую. Але будьмо чесні: це не лікування. Це керування залежністю, розтягнуте на роки, часто довічно.
Я двадцять років займаюся тим, щоб людина вийшла. Повністю. А тут їй з порога кажуть: виходу не буде, звикай жити на дозі, тільки тепер її видає держава. Для мене це капітуляція, загорнута в медичний бланк.
- Прихильники програми кажуть: це рятує життя, знижує передози й хвороби.
На своїй вузькій ділянці - так, зниження шкоди працює, і я не збираюся вдавати, що це не так. Суперечка не в тому, чи приносить програма хоч якусь користь. Суперечка в тому, що нею все закінчується.
Різниця в питанні, яке ти ставиш. Медична модель питає: як зробити так, щоб залежний менше шкодив? Я питаю по-іншому: як зробити так, щоб він перестав бути залежним? Це різні цілі, і вони ведуть у різні боки. Замісна терапія фактично закриває питання одужання, бо знімає саме завдання - навіщо виходити, якщо можна рівно сидіти на заміні.
- Тобто людину просто списують?
По суті - так. Їй повідомляють, що вона безнадійна, що максимум для неї - керована залежність. А я на своїй практиці бачу інше. Люди з одинадцятьма роками стажу виходили й жили тверезо. Значить, безнадійних немає, є ті, кому вчасно не запропонували інший шлях.
Тому я проти не з ідеології, а з результату. Я бачив, що повне одужання можливе. І мене не влаштовує модель, яка заздалегідь у нього не вірить.
- Що ви пропонуєте натомість?
Роботу з причиною. Залежність - це не про речовину, це про біль і порожнечу всередині. Заміни наркотик метадоном - причина нікуди не поділася, людина як страждала, так і страждає, просто тепер легально. Немедична психологічна реабілітація займається саме коренем: чому людина взагалі прийшла до дози і що має змінитися, щоб вона стала не потрібна.
Це довше й складніше, ніж видати талон на замінник. Але це веде до життя, а не до нескінченного підтримання напівіснування.
Замісна терапія - предмет тривалої суспільної та медичної дискусії; у неї є і прихильники, і критики. Вище викладено позицію Павла Казарʼяна як прихильника реабілітації, орієнтованої на повну тверезість.
Центр реабілітації «Джерело» - немедична психологічна реабілітація з орієнтиром на повне одужання. З 2006 року.
Безкоштовна консультація, анонімно: +380 (99) 258 74 84, Telegram: t.me/Sozalezjnist_bot
Читайте також
- Інтервʼю: наркоманів лікують наркотиками, але вони не одужують
- Пігулкою залежність не лікується
- Павло Казарʼян у ЗМІ
