Почему Украина не готова к легализации каннабиса: позиция Павла Казарьяна
Когда в Украине в очередной раз оживает дискуссия о легализации каннабиса, к комментариям регулярно приглашают основателя центра «Джерело», клинического психолога-аддиктолога Павла Казарьяна. Его аргументы звучали в национальных и международных медиа. Собрали позицию в один развёрнутый разбор - без лозунгов, с точки зрения практикующего специалиста.
Вопрос не в том, «лёгкий» наркотик или «тяжёлый»
Сторонники легализации любят сравнивать каннабис с алкоголем и делать вывод: раз алкоголь легален, то и «трава» безобиднее. Но для аддиктолога это ложная система координат. Значение имеет не условная «тяжесть» вещества, а то, что оно делает с личностью и с мотивационной сферой человека. Каннабис у подростка и молодого взрослого бьёт именно туда, где формируется будущее: в способность ставить цели, преодолевать трудности, получать радость от реальных достижений. Развивается так называемый амотивационный синдром - человеку становится всё равно. И это куда опаснее, чем принято думать.
Механизм «входной двери»
За двадцать лет практики я почти не встречал людей, которые начали бы сразу с тяжёлых наркотиков. Начинали с «попробовать разок», с «все же курят», с ощущения, что это несерьёзно и контролируемо. Каннабис в этой цепочке чаще всего играет роль входной двери: он снимает внутренний барьер перед наркотиком как таковым, формирует привычку менять своё состояние химией и знакомит человека со средой, где следующий шаг уже ждёт. Легализация этот барьер убирает на уровне всего общества, и в первую очередь для самых уязвимых - подростков.
«Медицинский каннабис» и подмена понятий
Отдельно важно развести две вещи. Есть реальная, узкая медицинская необходимость - тяжёлые болевые синдромы, отдельные неврологические состояния, - и там вопрос решается строгим рецептурным контролем, стандартизированными препаратами и врачебной ответственностью. И есть совсем другое: под гуманным лозунгом «медицинского каннабиса» в массовое сознание вводится идея, что наркотик - это норма и даже благо. Смешивать эти два уровня - значит открывать дверь именно рекреационному употреблению, прикрываясь больными людьми. Как специалист я за то, чтобы страдающему человеку помогали, и против того, чтобы его страданием пользовались как аргументом для нормализации наркотика.
Почему именно сейчас Украина не готова
Легализация требует зрелой инфраструктуры: мощной профилактики в школах, доступной наркологической и психологической помощи, работающей системы реабилитации, способной справиться с последствиями. У нас всего этого пока катастрофически не хватает. Добавьте к этому войну, массовую травму, рост тревоги и запрос на любой способ «отключиться» - и вы получите почву, на которой нормализация ещё одного психоактивного вещества даст не свободу, а новую волну зависимостей. Сначала система помощи, потом любые разговоры о либерализации, а не наоборот.
Что показывает практика центра
Мы в «Источнике» каждый день работаем с последствиями «лёгких» стартов: с молодыми людьми, которые «просто курили», а спустя год-два оказались в тяжёлой зависимости, с разрушенными отношениями и потерянными годами. Именно поэтому наша позиция не идеологическая, а клиническая: пока общество не готово подхватить тех, кого легализация толкнёт за черту, цена такого решения будет измеряться сломанными судьбами. И платить её будут не авторы красивых лозунгов, а конкретные семьи.
Если вы тревожитесь за близкого
Если вы замечаете, что подросток изменился, замкнулся, потерял интерес к жизни, - не ждите «пока само пройдёт». Обсудите это со специалистом, который видел сотни таких историй. Наша консультация бесплатна и анонимна: +380 99 258 74 84.
Продолжить чтение
- Интервью: почему наркоманию нельзя лечить наркотиками
- Реабилитация наркозависимого подростка
- Павел Казарьян в СМИ
Что изменилось с 2020 года: медицинский каннабис уже легализован
Спор, который сообщества онкопациентов вели с нами пять лет назад, законодательно закрыт. Закон № 3528-IX принят 21 декабря 2023 года, вступил в силу 16 февраля 2024-го и введён в действие с 16 августа 2024 года. Оборот каннабиса в медицинских, промышленных и научных целях в Украине разрешён. Препараты отпускаются по электронному рецепту врача и по медицинским показаниям.
Мы это не оспариваем и никогда не оспаривали. Женщина с боковым амиотрофическим склерозом, которая не может стоять дольше пяти минут, имеет право на обезболивание. Спорить с этим было бы не позицией, а жестокостью. Обезболивание паллиативного пациента и легализация вещества для всех - это два разных вопроса, и их постоянно смешивают.
Где на самом деле проходит линия спора
Требований в той дискуссии было два. Первое - легализовать медицинский каннабис. Оно выполнено. Второе звучало так: декриминализировать домашнее выращивание конопли. Вот здесь мы возражаем, и возражаем твёрдо.
Между этими двумя вещами пропасть. Аптечный препарат - это известная концентрация ТГК и КБД, партия с сертификатом, врач, который назначил, рецепт, который можно проверить, и фармнадзор, который отслеживает побочные эффекты. Самодельное масло «со всеми каннабиноидами в составе», добытое неизвестно как, - это неизвестная доза неизвестного вещества. То, что оно кому-то помогло, не делает его лекарством, и точно не делает аргументом за грядку на балконе у соседа.
Домашнее выращивание не решает проблему доступа к обезболиванию. Его решает работающая аптечная система: рецепт, наличие препарата, цена, по которой его можно купить. Если система буксует - чинить надо её, а не отменять контроль над оборотом.
Три довода, которые звучат чаще всего
«Мне помогает, значит это нужное лекарство». Личный опыт - это правда о конкретном человеке, но не основание для правил, по которым живёт страна. Именно поэтому лекарства проходят испытания, а не собирают отзывы. И именно поэтому у препарата есть доза: то, что облегчает состояние в одной дозировке, в другой даёт обратный эффект.
«Никаких побочных эффектов и никакой эйфории». Это утверждение об одном пациенте, а не о веществе. Клинические источники описывают у ТГК вполне конкретные нежелательные эффекты: тахикардию, тревожность и панические атаки, психотические состояния при высоких дозах или у предрасположенных людей, синдром отмены при регулярном приёме и каннабиноидный гиперемезис. Сонливость, головокружение, сухость во рту и нарушение координации относятся к частым. Отсутствие эйфории у одного человека не отменяет ни одного из этих рисков для остальных.
«Опрос показал: 1245 за, 18 против». Опрос проводился внутри сообщества, которое само выступает за легализацию. Это не социология, а подсчёт единомышленников. По такой методике любая позиция получает 98 процентов поддержки.
Почему мы говорим об этом жёстко
Наш центр не работает с онкобольными. Мы работаем с зависимыми, и в последние годы к нам приезжают подростки по 14-15 лет. Ни один из них не начинал с тяжёлого. Начинали с того, что лежало дома, продавалось рядом или считалось безобидным.
Разрешённая домашняя грядка - это нулевой контроль над тем, кто и сколько с неё возьмёт. Взрослый онкопациент, которому вещество назначено, и подросток из той же квартиры, которому оно не назначено, получают доступ к одному и тому же кусту. Именно поэтому мы за рецептурный контроль и против свободного выращивания: не потому, что нам не жаль людей с болью, а потому что мы видим второй конец этой цепочки.
Мы согласны с главным упрёком в адрес государства: если человек умирает и ему больно, государство обязано дать обезболивание. Только решение здесь - доступные рецептурные препараты в аптеке, а не отмена правил для всех.
