Кат: что это за листья, почему их жуют и чем это заканчивается
Кат - это не сленг и не синтетика, а растение: свежие листья куста Catha edulis, которые жуют ради бодрости и эйфории. В Йемене и на Востоке Африки его жуют миллионы людей ежедневно, как у нас пьют кофе. Но в листьях есть вещество, природный родственник амфетамина и прямой «предок» мефедрона и «солей». Поэтому кат наркотик в полном смысле: с толерантностью, зависимостью и отменой. Ниже о том, что это, как распознать употребление, чем оно заканчивается и как из этого выходят.
Что такое кат и почему он запрещён в Украине
Catha edulis - вечнозелёный куст, который растёт в Эфиопии, Кении, Сомали и Йемене. Молодые побеги и листья срывают, заворачивают в банановые листья или плёнку, чтобы не завяли, и жуют часами, держа комок за щекой. Эффект - бодрость, разговорчивость, чувство уверенности. Обзор Patel в Brain Research Bulletin за 2019 год называет жующих кат самой большой в мире группой людей, употребляющих один-единственный амфетаминоподобный стимулятор, не смешивая его ни с чем: в мусульманских странах, где он распространён, алкоголь под запретом, а кат - часть быта.
В Украине ситуация другая. Катинон и катин, главные действующие вещества ката, входят в перечень контролируемых наркотических средств, поэтому ввоз и продажа листьев незаконны. Свежие листья теряют силу за два-три дня, так что к нам они попадают редко: в диаспорных общинах, через посылки, иногда в виде сушёных листьев или порошка. Гораздо чаще украинец сталкивается не с катом, а с его синтетическими потомками, о которых ниже.
Катинон: почему кат - родственник амфетамина и «солей»
Обзор Wabe в журнале Addiction and Health за 2011 год описывает химию ката просто: его главные алкалоиды, фенилалкиламины, по строению родственны амфетамину. Самый активный из них заставляет мозг выбрасывать дофамин и норадреналин, как амфетамин, только слабее и короче, потому что в листьях вещества немного и оно быстро разрушается.
Именно из этой молекулы химики вывели целое семейство синтетических веществ: мефедрон, альфа-PVP, MDPV и то, что на улице называют «солями». Это та же молекула с «улучшениями», которые делают её в десятки раз сильнее. Поэтому это природное начало того ряда, который заканчивается психозами на «солях». О них отдельно: что такое «соли» и чем они опасны.
Как действует кат и как формируется зависимость
Через полчаса после начала жевания приходит подъём: энергия, лёгкость, желание говорить, пропадают голод и сон. Держится несколько часов, пока жуют, а дальше - спад: раздражительность, усталость, пустота. Обзор Silva и соавторов в журнале Toxins за 2022 год называет причину длительного употребления прямо: психологическая зависимость и симптомы отмены, от которых человек спасается новой порцией.
Листья редко дают тот быстрый обвал, которую дают синтетические стимуляторы. Зависимость формируется тихо, через привычку: сессии становятся ежедневными, длиннее, начинаются с утра. Исследование Kassim и соавторов в Journal of Ethnopharmacology за 2013 год среди жующих в Лондоне показало: примерно каждый третий имел признаки синдрома зависимости, каждый шестой - симптомы отмены, а больше трети продолжали жевать вопреки вреду для здоровья. Это критерии зависимости по международным классификациям, и листья им соответствуют.
Признаки употребления ката
- Зелёный след. Зелёные зубы и дёсны, зелёные пятна на пальцах, остатки листьев в карманах, пакеты со свежей зеленью, которая не похожа на салат.
- Комок за щекой и долгое жевание. Человек часами жуёт, сплёвывает, пьёт много сладкого чая или воды: листья сушат рот.
- Бессонница и отсутствие аппетита. После сессии человек не спит до утра, потом отсыпается днём, ест мало, худеет.
- Разговорчивость, потом злость. Под действием - чрезмерная открытость и планы, через несколько часов - раздражительность, замкнутость, конфликты.
- Расширенные зрачки, учащённый пульс. Как при любом стимуляторе, плюс запоры и проблемы с мочеиспусканием, о которых сами люди не рассказывают.
- Деньги и время. Свежие листья недешёвые и портятся быстро, поэтому на него идут ежедневные траты, а вечера и выходные исчезают в «сессиях».
Один признак может быть совпадением. Три и больше, которые держатся неделями, - повод говорить прямо, а не ждать, пока «само пройдёт».
Последствия для здоровья
Тот же обзор Wabe перечисляет основные токсические эффекты: повышенное давление, тахикардия, бессонница, потеря аппетита, запоры, общее недомогание, раздражительность, мигрень и снижение потенции у мужчин. Обзор 2022 года в Toxins добавляет к этому тяжёлые сердечные, неврологические, психические и желудочно-кишечные осложнения при хроническом употреблении.
- Сердце и сосуды. Постоянно повышенное давление и пульс; в литературе описана связь многолетнего жевания с инфарктами в сравнительно молодом возрасте.
- Рот и желудок. Стоматиты, разрушение зубов, хронические гастриты, запоры; описаны и случаи опухолей полости рта, хотя здесь отдельный вклад дают пестициды, которыми обрабатывают кусты.
- Психика. Тревога, депрессия между сессиями, а при больших дозах - паранойя и психоз, те же, что при амфетамине, только реже.
- Мужское здоровье. Снижение потенции и качества спермы: этому посвящён отдельный обзор в Medical Science Monitor за 2023 год.
- Печень. Описаны случаи токсического гепатита при длительном тяжёлом употреблении.
Кат, амфетамин и «соли»: сравнение
| Признак | Кат | Амфетамин | «Соли» (синтетические катиноны) |
|---|---|---|---|
| Что это | листья растения, стимулятор природный | синтетический стимулятор | синтетические производные той же молекулы |
| Сила | слабая, зависит от свежести | сильная | очень сильная, доза непредсказуема |
| Как быстро формируется зависимость | месяцы и годы, через привычку | недели и месяцы | недели |
| Психоз | редко, при больших дозах | бывает при марафонах | часто, уже в первые недели |
| Отмена | депрессия, сонливость, аппетит | то же, тяжелее | то же, с тревогой и психотическими эпизодами |
| В Украине | запрещён, редкость | запрещён, распространён | запрещены, самые распространённые |
Главное из таблицы: листья стоят в начале того же ряда. Человек, привыкший к бодрости от листьев, в их отсутствие легко переходит на амфетамин или «соли», и именно такой переход мы видим чаще, чем «чистые» листья. О том, как устроена зависимость от амфетамина, отдельный материал: зависимость от амфетамина.
Отмена после ката
Ломки в том смысле, как при опиоидах, нет. Систематический обзор Mihretu и соавторов в European Addiction Research за 2019 год перечисляет типичные симптомы отмены: подавленное настроение, раздражительность, усталость, отсутствие мотивации, сонливость и усиленный аппетит. Длится это от нескольких дней до пары недель, и именно из-за этой серости человек возвращается к пакету с листьями.
Опасность отмены - не в теле, а в голове: депрессия после стимулятора может быть глубокой, особенно у тех, кто жевал ежедневно годами. Как проходит отмена разных веществ и когда нужен врач, в материале синдром отмены: сроки и опасность.
Как выходят из зависимости от ката
- Честная оценка. Обзор 2019 года различает употребление ката и проблемное употребление: три и больше сессий в неделю, рост дозы, употребление других веществ во время и после, попытки бросить, которые не удались. Если это про вас, это уже не «культурная привычка».
- Пауза под наблюдением. Медицинская детоксикация здесь обычно не нужна, но депрессию и бессонницу первых недель лучше проходить не в одиночку. Если листья сочетались с другими стимуляторами или алкоголем, это уже другая история, и оценивать её должен врач.
- Реабилитация, если кат был не один. В нашей практике «чистые» листья почти не встречаются: человек приходит с «солями», амфетамином или мефедроном, а листья были началом. Тогда работает та же программа, что при любом стимуляторе: трезвая среда, работа с причиной и новым кругом общения; подробности на странице реабилитация наркозависимых.
- Замена ритуала. Это не только вещество, но и многочасовые посиделки. Без новой формы общения и вечеров человек возвращается к старой.
Что делать близким
- Не спорить о «лёгкости». «Это просто листья, у нас все жуют» - главный аргумент, и на него есть ответ: катинон в перечне наркотических веществ не за красивые глаза.
- Смотреть на режим, а не на листья. Ежедневные сессии, бессонница, похудение и злость между ними - это зависимость, независимо от того, с чего она начиналась.
- Спросить о другом. Если листья закончились, а бодрость ниоткуда не исчезла, почти наверняка появилась замена. Её и нужно искать.
- Не платить за «свежий». Займы на «свежее» - тот же механизм, что и при любой зависимости.
- Обратиться за консультацией самим, даже если человек отказывается; как это устроено, в разделе помощь родственникам зависимых.
Если узнали в описании себя или близкого человека, позвоните. Консультация бесплатная и анонимная.
Частые вопросы
Кат - это наркотик или просто трава?
Наркотик. Листья содержат катинон, амфетаминоподобный стимулятор, который в Украине и в большинстве стран мира запрещён. То, что его жуют, а не колют, не меняет того, что он делает с мозгом.
Бывает ли зависимость от ката?
Да. В исследовании среди жующих кат примерно каждый третий соответствовал критериям синдрома зависимости. DSM-5 относит проблемное употребление ката к расстройствам, связанным со стимуляторами.
Чем кат отличается от «солей»?
«Соли» - синтетические производные того же вещества, в десятки раз сильнее и непредсказуемее. Кат - слабое природное начало этого ряда; проблема в том, что с него легко перейти дальше.
Сколько кат держится в организме?
Действующее вещество быстро разрушается: в моче его метаболиты обнаруживаются обычно не дольше нескольких дней после употребления. Стандартные экспресс-тесты на амфетамин его могут не показать.
Нужна ли реабилитация после ката?
После самих листьев - не всегда, часто достаточно консультаций и работы с депрессией первых недель. Если рядом были другие стимуляторы или алкоголь, нужна полноценная программа.
Важно: центр «Джерело» не является медицинским учреждением. Детоксикация при необходимости проводится в партнёрских лицензированных клиниках, а не у нас. У нас проходит психолого-социальная реабилитация и ресоциализация.
