Кат: що це за листя, чому його жують і чим це закінчується

Кат - це не сленг і не синтетика, а рослина: свіже листя куща Catha edulis, яке жують заради бадьорості й ейфорії. У Ємені та на Сході Африки його жують мільйони людей щодня, як у нас пʼють каву. Але в листі є речовина, природний родич амфетаміну і прямий «предок» мефедрону та «солей». Тому кат наркотик у повному розумінні: з толерантністю, залежністю і відміною. Нижче про те, що це, як розпізнати вживання, чим воно закінчується і як з цього виходять.

Що таке кат і чому він заборонений в Україні

Catha edulis - вічнозелений кущ, який росте в Ефіопії, Кенії, Сомалі та Ємені. Молоді пагони й листя зривають, загортають у бананове листя або плівку, щоб не завʼяли, і жують годинами, тримаючи грудку за щокою. Ефект - бадьорість, балакучість, відчуття впевненості. Огляд Patel у Brain Research Bulletin за 2019 рік називає жувачів ката найбільшою у світі групою людей, які вживають один-єдиний амфетаміноподібний стимулятор, не змішуючи його ні з чим: у мусульманських країнах, де він поширений, алкоголь під забороною, а кат - частина побуту.

В Україні ситуація інша. Катинон і катин, головні діючі речовини ката, входять до переліку контрольованих наркотичних засобів, тому ввезення і продаж листя незаконні. Свіже листя втрачає силу за два-три дні, тож до нас воно потрапляє рідко: у діаспорних громадах, через посилки, іноді у вигляді сушеного листя або порошку. Значно частіше українець стикається не з катом, а з його синтетичними нащадками, про які нижче.

Катинон: чому кат - родич амфетаміну і «солей»

Огляд Wabe в журналі Addiction and Health за 2011 рік описує хімію ката просто: його головні алкалоїди, фенілалкіламіни, за будовою споріднені з амфетаміном. Найактивніший із них змушує мозок викидати дофамін і норадреналін, як амфетамін, тільки слабше і коротше, бо в листі речовини небагато і вона швидко руйнується.

Саме з цієї молекули хіміки вивели цілу родину синтетичних речовин: мефедрон, альфа-PVP, MDPV і те, що на вулиці називають «солями». Це та сама молекула з «покращеннями», які роблять її в десятки разів сильнішою. Тому це природний початок того ряду, який закінчується психозами на «солях». Про них окремо: що таке «солі» і чим вони небезпечні.

Як діє кат і як формується залежність

Через пів години після початку жування приходить підйом: енергія, легкість, бажання говорити, зникає голод і сон. Тримається кілька годин, поки жують, а далі - спад: дратівливість, втома, порожнеча. Огляд Silva та співавторів у журналі Toxins за 2022 рік називає причину тривалого вживання прямо: психологічна залежність і симптоми відміни, від яких людина рятується новою порцією.

Листя рідко дає той швидкий обвал, яку дають синтетичні стимулятори. Залежність формується тихо, через звичку: сесії стають щоденними, довшими, починаються зранку. Дослідження Kassim та співавторів у Journal of Ethnopharmacology за 2013 рік серед жувачів у Лондоні показало: приблизно кожен третій мав ознаки синдрому залежності, кожен шостий - симптоми відміни, а понад третина продовжували жувати попри шкоду для здоровʼя. Це критерії залежності за міжнародними класифікаціями, і листя їм відповідає.

Ознаки вживання ката

• Зелений слід. Зелені зуби і ясна, зелені плями на пальцях, залишки листя в кишенях, пакети зі свіжою зеленню, яка не схожа на салат.
• Грудка за щокою і довге жування. Людина годинами жує, спльовує, пʼє багато солодкого чаю або води: листя сушить рот.
• Безсоння і безапетитність. Після сесії людина не спить до ранку, потім відсипається вдень, їсть мало, худне.
• Балакучість, потім злість. Під дією - надмірна відкритість і плани, через кілька годин - дратівливість, замкнутість, конфлікти.
• Розширені зіниці, прискорений пульс. Як при будь-якому стимуляторі, плюс закрепи і проблеми з сечовипусканням, про які самі люди не розповідають.
• Гроші й час. Свіже листя недешеве і псується швидко, тому на нього йдуть щоденні витрати, а вечори і вихідні зникають у «сесіях».

Одна ознака може бути збігом. Три і більше, які тримаються тижнями, - привід говорити прямо, а не зволікати, поки «само минеться».

Наслідки для здоровʼя

Той самий огляд Wabe перелічує основні токсичні ефекти: підвищений тиск, тахікардія, безсоння, втрата апетиту, закрепи, загальне нездужання, дратівливість, мігрень і зниження потенції у чоловіків. Огляд 2022 року в Toxins додає до цього важкі серцеві, неврологічні, психічні й шлунково-кишкові ускладнення при хронічному вживанні.

• Серце і судини. Постійно підвищений тиск і пульс; у літературі описаний звʼязок багаторічного жування з інфарктами в порівняно молодому віці.
• Рот і шлунок. Стоматити, руйнування зубів, хронічні гастрити, закрепи; описані і випадки пухлин ротової порожнини, хоч тут окремий внесок дають пестициди, якими обробляють кущі.
• Психіка. Тривога, депресія між сесіями, а при великих дозах - параноя і психоз, ті самі, що при амфетаміні, тільки рідше.
• Чоловіче здоровʼя. Зниження потенції і якості сперми: цьому присвячений окремий огляд у Medical Science Monitor за 2023 рік.
• Печінка. Описані випадки токсичного гепатиту при тривалому важкому вживанні.

Кат, амфетамін і «солі»: порівняння

Головне з таблиці: листя стоїть на початку того самого ряду. Людина, яка звикла до бадьорості від листя, за його відсутності легко переходить на амфетамін або «солі», і саме такий перехід ми бачимо частіше, ніж «чисте» листя. Про те, як влаштована залежність від амфетаміну, окремий матеріал: залежність від амфетаміну.

Відміна після ката

Ломки в тому розумінні, як при опіоїдах, немає. Систематичний огляд Mihretu та співавторів у European Addiction Research за 2019 рік перелічує типові симптоми відміни: пригнічений настрій, дратівливість, втома, відсутність мотивації, сонливість і посилений апетит. Триває це від кількох днів до пари тижнів, і саме через цю сірість людина повертається до пакета з листям.

Небезпека відміни - не в тілі, а в голові: депресія після стимулятора може бути глибокою, особливо у тих, хто жував щодня роками. Як проходить відміна різних речовин і коли потрібен лікар, у матеріалі синдром відміни: терміни і небезпека.

Як виходять із залежності від ката

1. Чесна оцінка. Огляд 2019 року розрізняє вживання ката і проблемне вживання: три і більше сесій на тиждень, зростання дози, вживання інших речовин під час і після, спроби кинути, які не вдалися. Якщо це про вас, це вже не «культурна звичка».
2. Пауза під наглядом. Медичної детоксикації тут зазвичай не потрібно, але депресію і безсоння перших тижнів краще проходити не наодинці. Якщо листя поєднувалося з іншими стимуляторами або алкоголем, це вже інша історія, і оцінювати її має лікар.
3. Реабілітація, якщо кат був не один. У нашій практиці «чисте» листя майже не зустрічається: людина приходить із «солями», амфетаміном або мефедроном, а листя було початком. Тоді працює та сама програма, що при будь-якому стимуляторі: тверезе середовище, робота з причиною і новим колом спілкування; подробиці на сторінці реабілітація наркозалежних.
4. Заміна ритуалу. Це не тільки речовина, а й багатогодинні посиденьки. Без нової форми спілкування і вечорів людина повертається до старої.

Що робити рідним

• Не сперечатися про «легкість». «Це просто листя, у нас усі жують» - головний аргумент, і на нього є відповідь: катинон у переліку наркотичних речовин не за красиві очі.
• Дивитися на режим, а не на листя. Щоденні сесії, безсоння, худнення і злість між ними - це залежність, незалежно від того, з чого вона починалася.
• Спитати про інше. Якщо листя закінчилося, а бадьорість нізвідки не зникла, майже напевно зʼявилася заміна. Її і треба знайти.
• Не платити за «свіжий». Позики на «свіже» - той самий механізм, що і при будь-якій залежності.
• Звернутися по консультацію самим, навіть якщо людина відмовляється; як це влаштовано, у розділі допомога родичам залежних.

Часті запитання

Кат - це наркотик чи просто трава?

Наркотик. Листя містить катинон, амфетаміноподібний стимулятор, який в Україні і в більшості країн світу заборонений. Те, що його жують, а не колють, не змінює того, що робить з мозком.

Чи буває залежність від ката?

Так. У дослідженні серед жувачів ката приблизно кожен третій відповідав критеріям синдрому залежності. DSM-5 відносить проблемне вживання ката до розладів, повʼязаних зі стимуляторами.

Чим кат відрізняється від «солей»?

«Солі» - синтетичні похідні тієї самої речовини, у десятки разів сильніші й непередбачувані. Кат - слабкий природний початок цього ряду; проблема в тому, що з нього легко перейти далі.

Скільки кат тримається в організмі?

Діюча речовина швидко руйнується: у сечі його метаболіти виявляються зазвичай не довше кількох днів після вживання. Стандартні експрес-тести на амфетамін його можуть не показати.

Чи потрібна реабілітація після ката?

Після самого листя - не завжди, часто досить консультацій і роботи з депресією перших тижнів. Якщо поруч були інші стимулятори або алкоголь, потрібна повноцінна програма.

Важливо: центр «Джерело» не є медичним закладом. Детоксикація за потреби проводиться в партнерських ліцензованих клініках, а не в центрі. У нас відбувається психолого-соціальна реабілітація та ресоціалізація.