Фенобарбитал в корвалоле и валокордине: тихая зависимость, которую не замечают годами

Иллюстрация носит символический характер: создана ИИ по теме статьи, это не документальное фото.

Фенобарбитал - барбитурат, снотворное и противосудорожное, которое в чистом виде давно отпускают только по рецепту, а в составе корвалола и валокордина десятилетиями пили «от сердца» миллионы людей. Именно эти капли дали Украине самую тихую из зависимостей: её носители - пожилые люди, которые «просто не могут уснуть без своих капель», и никто в семье не считает это проблемой. Между тем фенобарбитал формирует физическую зависимость с опасной отменой, ухудшает память, повышает риск падений и в сочетании с алкоголем или снотворными угнетает дыхание. Эта статья о том, как распознать эту зависимость у близкого человека и что с ней делать без резких движений.

Фенобарбитал: что это и где он прячется

Фенобарбитал относится к барбитуратам - классу веществ, которые в середине прошлого века были главным снотворным мира, а потом уступили бензодиазепинам именно из-за зависимости и передозировок. В медицине он остался как противосудорожное средство при эпилепсии. А в быту прожил дольше всех в составе «сердечных» капель: корвалол, валокордин и их аналоги.

В каплях фенобарбитала немного, но человек, который принимает их ежедневно и не по инструкции, а «сколько нужно, чтобы уснуть», за годы набирает дозу, сопоставимую с таблетками. Плюс к нему в составе этиловый спирт и ментол, и смесь работает как слабое снотворное с алкоголем. О барбитуратах в целом и их зависимости у нас есть отдельная страница: барбитуровая зависимость.

Почему это зависимость, а не «привычка»

Фенобарбитал усиливает тормозную систему мозга, как алкоголь и бензодиазепины. Мозг отвечает тем же: уменьшает собственное торможение. Через месяцы ежедневного приёма человек не может уснуть без капель уже не «психологически», а физиологически: без вещества нервная система работает в перевозбуждении. Это и есть физическая зависимость, и у неё есть все классические признаки: толерантность (доза растёт), синдром отмены (без капель тревога, бессонница, дрожь), продолжение приёма вопреки вреду.

Особенность барбитуратов - узкая граница между дозой, которая усыпляет, и дозой, которая угнетает дыхание. У пожилого человека с больным сердцем и медленным обменом эта граница ещё уже. Именно поэтому «выпил полфлакона, чтобы точно уснуть» в 75 лет может закончиться не сном.

Пять признаков зависимости от капель у пожилого человека

• Флакон заканчивается за неделю-две, хотя по инструкции его должно хватать на месяц. Покупают по несколько, прячут запас.
• Без капель не спит и тревожится, а попытка «пропустить ночь» заканчивается бессонницей и ссорой.
• Пьёт «от всего»: от сердца, от давления, от нервов, от внуков, от новостей.
• Память и походка ухудшились: забывает, повторяется, шатается по утрам, были падения.
• Запах ментола и спирта днём, «сонная» речь, заторможенность, которую списывают на возраст.

Три и больше признаков - это зависимость, а не характер. И тут первая ошибка семьи: забрать капли. Об этом следующий раздел.

Если вопрос не теоретический, а про близкого человека: реабилитация наркозависимых в центре «Джерело» длится от 6 месяцев, без кодирования и без постановки на учёт. Для Киева и области отдельно: лечение наркомании в Киеве, центр в 30 км от города.

Читайте также: Барбитуровая зависимость · Гидазепам и алкоголь · Синдром отмены · Лекарственные наркотики · Доксиламин (Донормил): зависимость от снотворного

Отмена фенобарбитала: почему нельзя забрать капли

Синдром отмены барбитуратов - тот же класс опасности, что отмена алкоголя и бензодиазепинов: после длительного ежедневного приёма резкая отмена может дать судорожные приступы, психоз с бредом и нарушения сердечного ритма. У пожилого человека это ещё и высокий риск инсульта на фоне скачка давления. Поэтому «выбросить все флаконы» - не забота, а опасность.

Правильный путь один: врач, который знает реальную суточную дозу, и постепенное снижение в течение недель, иногда с переходом на препарат, который отменить легче. Параллельно лечат то, от чего капли принимали: бессонницу, тревогу, боль. Как проходит отмена после разных веществ и когда вызывать скорую: синдром отмены.

Опасные сочетания: алкоголь, снотворные, обезболивающие

Фенобарбитал почти никогда не бывает один. В той же аптечке обычно лежат снотворное «на случай», транквилизатор «от нервов», обезболивающее «от спины», а вечером «пятьдесят граммов для сна». Каждый из этих компонентов по отдельности терпим, вместе они складываются в угнетение дыхания во сне. Значительная часть «внезапных смертей во сне» в пожилом возрасте имеет именно такую подоплёку, и никто не называет это передозировкой, потому что всё «из аптеки».

Отдельно об алкоголе: капли сами содержат спирт, а фенобарбитал усиливает его действие в разы. Поэтому рюмка «за здоровье» на фоне ежедневных капель даёт опьянение, падения и провалы в памяти, которые семья списывает на «сдал». Те же механизмы с другим препаратом: гидазепам и алкоголь.

Что делать семье: без резких движений

Не забирайте капли и не ссорьтесь из-за них. Это не лень и не прихоть, это физическая зависимость, и резкая отмена опасна.

Посчитайте реальную дозу. Сколько флаконов в месяц, сколько капель на ночь, что ещё принимается вместе. С этим списком идите к семейному врачу: он нужен больше, чем нарколог, потому что речь о давлении, сердце и сне.

Уберите из дома лишнее: алкоголь, снотворные и транквилизаторы «про запас», обезболивающие, которые никто не назначал.

Лечите причину. Пожилой человек пьёт капли не «от сердца», а от одиночества, тревоги и бессонницы. Разговор, режим, вечерняя прогулка и работа с психологом делают для сна больше, чем флакон. Как говорить с близким, который не видит проблемы: помощь родственникам.

Когда нужна помощь центра

В большинстве случаев зависимость от капель у пожилого человека - работа семейного врача и семьи, не реабилитационного центра. Мы нужны, когда капли - лишь вершина: рядом алкоголь, транквилизаторы, многолетняя зависимость, которую семья годами не замечала, или когда речь не о пожилом человеке, а о взрослом сыне или дочери, которые «пьют корвалол от похмелья» каждый день. В «Джереле» медицинский этап проходит в клинике-партнёре, дальше Дом от 6 месяцев, а для семей - консультации, которые помогают понять, что делать дальше. О программе: реабилитация от алкоголизма. Консультация для семьи бесплатная и анонимная.

Частые вопросы

Есть ли фенобарбитал в корвалоле?

Да, корвалол и валокордин содержат фенобарбитал, этиловый спирт и ментол. Именно фенобарбитал даёт снотворный эффект и формирует зависимость при ежедневном приёме.

Можно ли пить корвалол каждый день?

Как курс по назначению врача - да, как ежедневное снотворное годами - нет: формируется физическая зависимость, ухудшаются память и походка, растёт риск падений.

Можно ли резко отменить капли с фенобарбиталом?

После длительного ежедневного приёма нет: возможны судороги, психоз, скачок давления. Дозу снижают постепенно под наблюдением врача.

Фенобарбитал и алкоголь совместимы?

Нет. Капли сами содержат спирт, а фенобарбитал усиливает действие алкоголя: опьянение, падения, провалы в памяти, угнетение дыхания во сне.

Как понять, что пожилой человек зависим от капель?

Флакон на неделю вместо месяца, бессонница и тревога без капель, приём «от всего», ухудшение памяти и походки, запах ментола днём.

К кому обращаться?

Сначала семейный врач с записанной суточной дозой. Если рядом алкоголь или другие вещества, или речь о взрослом ребёнке, а не о родителях - к нам на бесплатную консультацию.

Не оставайтесь с проблемой наедине. Консультация в центре «Джерело» анонимная и бесплатная: +380 (99) 258 74 84. Обращение на раннем этапе спасает годы жизни.

Что об этом говорят исследования: NIDA: зависимость от рецептурных лекарств · ВОЗ: психоактивные вещества