Галлюцинации у наркомана: 3 вида, от каких веществ и что делать семье
Галлюцинации у наркомана - это не «чудачество» и не повод посмеяться, а признак, что психика не выдерживает вещества или его отмены. Человек видит людей в углу комнаты, слышит голоса за стеной, чувствует насекомых под кожей, и для него это так же реально, как для вас этот текст. Ниже: какие бывают галлюцинации у наркомана, от каких веществ они возникают, чем опасны, как отличить «приход» от психоза, что делать семье в первые часы и что после.
Какие бывают галлюцинации у наркомана: 3 вида
- Зрительные. Тени, силуэты, люди в комнате, «камеры» в розетках, искажённые лица. Человек может часами смотреть в угол или разбирать технику в поисках «жучков».
- Слуховые. Голоса, которые комментируют, обвиняют, приказывают. Шёпот за дверью, разговоры соседей «о нём». Это самый опасный вид: голоса могут приказать ударить или выпрыгнуть.
- Тактильные. Насекомые или провода под кожей, ползание, покалывание. Человек расчёсывает руки до крови, выжигает «жуков» зажигалкой, ковыряет кожу иглой.
Отдельно стоит бред, который почти всегда сопровождает галлюцинации у наркомана: не образ, а убеждение. «За мной следят», «жена подсыпает яд», «соседи - агенты». Бред часто идёт вместе с галлюцинациями и держится дольше них.
От каких веществ возникают
- Стимуляторы: амфетамин, метамфетамин, «соли», альфа-PVP. Главный источник, из которого сегодня берутся галлюцинации у наркомана. Возникают на марафоне без сна, когда доза растёт, а мозг несколько суток не отдыхает. Систематический обзор Arunogiri и соавторов в Australian and New Zealand Journal of Psychiatry за 2018 год показал: риск психоза на метамфетамине устойчивее всего связан с частотой употребления и тяжестью зависимости, а не с возрастом или полом. Подробнее о состоянии: зависимость от метамфетамина, что такое «соли».
- Галлюциногены: ЛСД, грибы, «дизайнерские» вещества. Здесь галлюцинации - ожидаемый эффект, но у части людей они не заканчиваются вместе с действием, а возвращаются без вещества.
- Синтетические каннабиноиды («спайс»). Непредсказуемая сила, психоз бывает с первого раза.
- Отмена алкоголя. Белая горячка, или алкогольный делирий: на 2-4 сутки после прекращения запоя человек видит мелких животных, чертей, «паутину», не понимает, где он. Это не наркотик, но механизм тот же, и состояние смертельно опасно без врача: как писал Schuckit в New England Journal of Medicine за 2014 год, делирий требует стационарного лечения, а не домашнего ухода.
- Смешанное употребление и бессонница. Несколько веществ плюс трое-четверо суток без сна дают галлюцинации даже тем, у кого «на чистом» их не было.
Опьянение, психоз или отмена: как отличить
| Признак | Опьянение | Психоз | Отмена (делирий) |
|---|---|---|---|
| Когда начинается | сразу после употребления | на марафоне или после, держится дни и недели | через 2-4 суток после прекращения |
| Критика к видениям | часто есть: «меня накрыло» | нет: всё реально | нет, плюс не понимает, где он и какой день |
| Что ещё | эйфория или страх, проходит за часы | бред слежки, подозрительность, агрессия | тремор, пот, температура, пульс, судороги |
| Что делать | не оставлять одного, дать проспаться | психиатр, при угрозе - 103 | 103 немедленно, это реанимационное состояние |
Чем опасны галлюцинации у наркомана
- Для самого человека. Побеги от «преследователей» через окно, с балкона, под машину. Самоповреждения в попытке достать «насекомых». Обезвоживание и истощение, потому что есть и спать «нельзя, они ждут».
- Для окружающих. Голоса и бред слежки делают близких «врагами», и именно поэтому галлюцинации у наркомана опасны для всех, кто рядом. Самые тяжёлые истории о насилии, которые мы слышим от семей, почти всегда о психозе, а не о простом опьянении.
- Для будущего. Метаанализ Murrie и соавторов в Schizophrenia Bulletin за 2020 год, 40 тысяч человек: у каждого четвёртого, кто пережил психоз от вещества, впоследствии развивается шизофрения; после каннабиса - у трети, после галлюциногенов и амфетаминов - у каждого четвёртого. Галлюцинации у наркомана - это не эпизод, который «прошёл», а сигнал, что психика уже на пределе, и каждый следующий марафон подвигает её ближе к краю.
Что делать семье в первые часы
- Не спорить с видениями. «Там никого нет» не работает: для человека там кто-то есть. Говорить спокойно, короткими фразами: «Я рядом. Ты в безопасности. Я никого не пущу».
- Убрать опасное. Ножи, лекарства, ключи от машины, доступ к окнам и балкону. Не запирать человека одного в комнате: запертая дверь подтверждает «ловушку».
- Свет и тишина. Включить свет, выключить телевизор и музыку: тени и звуки кормят галлюцинации.
- Не оставлять одного. Ни на минуту, пока состояние не прошло или не приехала помощь.
- Вызвать помощь. Агрессия, попытка выпрыгнуть, голоса, которые приказывают, температура, судороги, спутанность - 103, а при угрозе жизни окружающих - 102. Не «выводить из психоза дома»: это врачебная работа.
- Не ссориться после. Когда человек придёт в себя, он почти ничего не будет помнить или будет помнить как сон. Разговор о лечении нужен, но не в первый день.
Близкий человек видит то, чего нет, и вы не знаете, с чего начать? Консультация бесплатная и анонимная.
Что после: лечение и реабилитация
Галлюцинации у наркомана в острой фазе снимают врачи: психиатр, при необходимости стационар. Это занимает дни, иногда недели. Но психоз прошёл, а зависимость, которая его вызвала, осталась, и следующий марафон вернёт галлюцинации быстрее и тяжелее. Поэтому после медицинского этапа нужна работа с самой зависимостью: реабилитация наркозависимых. В «Джерело» медикаментозного лечения нет, и человека с острым психозом мы не принимаем: сначала врач, потом, когда состояние стабильно, программа.
Для семьи это тоже работа, а не ожидание. Что делать близким, когда острый этап позади, в разделе помощь родственникам зависимых.
Частые вопросы
Галлюцинации у наркомана проходят сами?
После одного марафона - обычно да, за несколько суток сна. Но с каждым разом они приходят быстрее и держатся дольше, а у части людей остаются навсегда.
Можно ли дать успокоительное дома?
Нет. Неизвестно, что человек употреблял, и сочетание лекарств с веществом может остановить дыхание. Лекарства назначает врач после осмотра.
Он говорит, что за ним следят. Это галлюцинации?
Это бред, и он часто идёт вместе с тем, что мы называем «галлюцинации у наркомана»: убеждение, а не образ. Часто он идёт вместе с галлюцинациями и держится дольше. Переубеждать бесполезно, нужен психиатр.
Означают ли галлюцинации шизофрению?
Не обязательно, но риск реальный: по данным метаанализа 2020 года, у каждого четвёртого после психоза от вещества впоследствии ставят шизофрению. Чем раньше остановить употребление, тем ниже риск.
Принимает ли «Джерело» человека с галлюцинациями?
В остром состоянии - нет, сначала врач. Когда психоз снят и человек понимает, где он и почему, мы принимаем в программу.
