Галюцинації в наркомана: 3 види, від яких речовин і що робити родині

Галюцинації в наркомана - це не «дивацтво» і не привід посміятися, а ознака, що психіка не витримує речовини або її відміни. Людина бачить людей у кутку кімнати, чує голоси за стіною, відчуває комах під шкірою, і для неї це так само реально, як для вас цей текст. Нижче: які бувають галюцинації в наркомана, від яких речовин вони виникають, чим небезпечні, як відрізнити «прихід» від психозу, що робити родині в перші години і що після.

Які бувають галюцинації в наркомана: 3 види

• Зорові. Тіні, силуети, люди в кімнаті, «камери» в розетках, спотворені обличчя. Людина може годинами дивитися в кут або розбирати техніку в пошуках «жучків».
• Слухові. Голоси, які коментують, звинувачують, наказують. Шепіт за дверима, розмови сусідів «про неї». Це найнебезпечніший вид: голоси можуть наказати вдарити або вистрибнути.
• Тактильні. Комахи або дроти під шкірою, повзання, поколювання. Людина розчісує руки до крові, випалює «жуків» запальничкою, колупає шкіру голкою.

Окремо стоїть маячення, яке майже завжди супроводжує галюцинації в наркомана: не образ, а переконання. «За мною стежать», «дружина підсипає отруту», «сусіди - агенти». Маячення часто йде разом із галюцинаціями і тримається довше за них.

Від яких речовин виникають

• Стимулятори: амфетамін, метамфетамін, «солі», альфа-PVP. Головне джерело, з якого сьогодні беруться галюцинації в наркомана. Виникають на марафоні без сну, коли доза росте, а мозок кілька діб не відпочиває. Систематичний огляд Arunogiri та співавторів у Australian and New Zealand Journal of Psychiatry за 2018 рік показав: ризик психозу на метамфетаміні найстійкіше повʼязаний із частотою вживання і важкістю залежності, а не з віком чи статтю. Докладніше про стан: залежність від метамфетаміну, що таке «солі».
• Галюциногени: ЛСД, гриби, «дизайнерські» речовини. Тут галюцинації - очікуваний ефект, але у частини людей вони не закінчуються разом із дією, а повертаються без речовини.
• Синтетичні канабіноїди («спайс»). Непередбачувана сила, психоз буває з першого разу.
• Відміна алкоголю. Біла гарячка, або алкогольний делірій: на 2-4 добу після припинення запою людина бачить дрібних тварин, чортів, «павутиння», не розуміє, де вона. Це не наркотик, але механізм той самий, і стан смертельно небезпечний без лікаря: як писав Schuckit у New England Journal of Medicine за 2014 рік, делірій потребує стаціонарного лікування, а не домашнього догляду.
• Змішане вживання і безсоння. Кілька речовин плюс три-чотири доби без сну дають галюцинації навіть тим, у кого «на чистому» їх не було.

Сп'яніння, психоз чи відміна: як відрізнити

Чим небезпечні галюцинації в наркомана

• Для самої людини. Втечі від «переслідувачів» через вікно, з балкона, під машину. Самоушкодження в спробі дістати «комах». Зневоднення і виснаження, бо їсти й спати «не можна, вони чекають».
• Для оточення. Голоси і маячення стеження роблять близьких «ворогами», і саме тому галюцинації в наркомана небезпечні для всіх, хто поруч. Найважчі історії про насильство, які ми чуємо від родин, майже завжди про психоз, а не про просте спʼяніння.
• Для майбутнього. Метааналіз Murrie та співавторів у Schizophrenia Bulletin за 2020 рік, 40 тисяч людей: у кожного четвертого, хто пережив психоз від речовини, згодом розвивається шизофренія; після канабісу - у третини, після галюциногенів і амфетамінів - у кожного четвертого. Галюцинації в наркомана - це не епізод, який «минув», а сигнал, що психіка вже на межі, і кожен наступний марафон підсуває її ближче до краю.

Що робити родині в перші години

1. Не сперечатися з видіннями. «Там нікого немає» не працює: для людини там хтось є. Говорити спокійно, короткими фразами: «Я поруч. Ти в безпеці. Я нікого не пущу».
2. Прибрати небезпечне. Ножі, ліки, ключі від машини, доступ до вікон і балкона. Не замикати людину саму в кімнаті: замкнені двері підтверджують «пастку».
3. Світло і тиша. Увімкнути світло, вимкнути телевізор і музику: тіні й звуки годують галюцинації.
4. Не лишати одного. Ні на хвилину, поки стан не минув або не приїхала допомога.
5. Викликати допомогу. Агресія, спроба вистрибнути, голоси, які наказують, температура, судоми, сплутаність - 103, а при загрозі життю оточення - 102. Не «вивести з психозу вдома»: це лікарська робота.
6. Не сваритися після. Коли людина прийде до тями, вона майже нічого не памʼятатиме або памʼятатиме як сон. Розмова про лікування потрібна, але не в перший день.

Що після: лікування і реабілітація

Галюцинації в наркомана в гострій фазі знімають лікарі: психіатр, за потреби стаціонар. Це займає дні, іноді тижні. Але психоз минув, а залежність, яка його викликала, лишилася, і наступний марафон поверне галюцинації швидше й важче. Тому після медичного етапу потрібна робота з самою залежністю: реабілітація наркозалежних. У «Джерелі» медикаментозного лікування немає, і людину з гострим психозом ми не приймаємо: спочатку лікар, потім, коли стан стабільний, програма.

Для родини це теж робота, а не очікування. Що робити близьким, коли гострий етап позаду, у розділі допомога родичам залежних.

Часті запитання

Галюцинації в наркомана минають самі?

Після одного марафону - зазвичай так, за кілька діб сну. Але з кожним разом вони приходять швидше і тримаються довше, а у частини людей залишаються назавжди.

Чи можна дати заспокійливе вдома?

Ні. Невідомо, що людина вживала, і сполучення ліків із речовиною може зупинити дихання. Ліки призначає лікар після огляду.

Він каже, що за ним стежать. Це галюцинації?

Це маячення, і воно часто йде разом із тим, що ми називаємо «галюцинації в наркомана»: переконання, а не образ. Часто воно йде разом із галюцинаціями і тримається довше. Переконувати марно, потрібен психіатр.

Чи означають галюцинації шизофренію?

Не обовʼязково, але ризик реальний: за даними метааналізу 2020 року, у кожного четвертого після психозу від речовини згодом ставлять шизофренію. Чим раніше зупинити вживання, тим нижчий ризик.

Чи приймає «Джерело» людину з галюцинаціями?

У гострому стані - ні, спочатку лікар. Коли психоз знято і людина розуміє, де вона і чому, ми приймаємо в програму.