Лікування наркоманії у психіатричній клініці: що вона дає і чого не робить

Коли залежність доходить до критичної точки, до психозу, агресії чи загрози життю, рідні везуть людину до психіатричної лікарні як до останнього засобу. Лікування наркоманії у психіатричній клініці справді існує і в частині випадків необхідне. Але воно вирішує не те завдання, на яке сподівається родина. Клініка знімає гострий стан. Причину вживання вона не чіпає. Нижче розберемо, кого туди кладуть, що там роблять насправді, чи беруть на облік і що робити після виписки.

Коли наркозалежного справді кладуть до психіатричної клініки

Психіатричний стаціонар це не місце, куди приходять «полікуватися від наркотиків». Туди потрапляють, коли стан став небезпечним.

• Наркотичний психоз: марення, галюцинації, дезорієнтація, агресія до себе чи до інших.
• Тяжка абстиненція з судомами, порушенням серцевого ритму, високою температурою.
• Суїцидальні висловлювання або спроби на тлі вживання чи відміни.
• Передозування з ускладненнями, коли потрібне цілодобове спостереження.
• Супутній психічний розлад: депресія, біполярний розлад, ПТСР, шизофренія, які наркотик загострює.

Якщо нічого з цього немає, а є систематичне вживання і зруйноване життя, психіатрична клініка не допоможе. Тут працює інший інструмент, про нього нижче.

Що відбувається у клініці

Стабілізація стану

Крапельниці, відновлення рідини та електролітів, вітаміни. Завдання зняти інтоксикацію і не дати розвинутися ускладненням. Триває зазвичай від трьох до семи діб.

Медикаментозне лікування

Препарати проти тривоги, безсоння та судомної готовності. При психозі додаються нейролептики. Окремо лікуються наслідки тривалого вживання: печінка, серце, нервова система.

Спостереження психіатра

Лікар оцінює, чи є під залежністю самостійний психічний розлад. Це важливий етап: у частини людей вживання роками прикриває нелікований депресивний або тривожний розлад.

Через один, максимум три тижні людину виписують. Фізично вона в порядку. Потяг при цьому нікуди не зник, бо його причина лежить не в тілі.

Психіатрична клініка, наркодиспансер і реабілітаційний центр: у чому різниця

Заклад	Що робить	Скільки триває	Що лишається після
Психіатрична клініка	Знімає психоз, тяжку абстиненцію, стабілізує стан	від 3 діб до 3 тижнів	чисте тіло, попереднє мислення
Наркологічний диспансер	Детоксикація, медикаменти, кодування	від кількох діб до місяця	тверезість на страху, зрив при першому стресі
Реабілітаційний центр	Змінює мислення, поведінку і оточення, працює з родиною	від 6 місяців, індивідуально	навичка жити тверезо

Це не конкуренти, а різні етапи. Якщо людина в психозі, спершу клініка, сперечатися тут немає про що. Але виписка це не завершення лікування, а його початок. Те саме ми розбирали окремо для алкоголю в матеріалі про лікування алкоголізму в психіатричній лікарні.

Обмеження психіатричного підходу

Це головне, заради чого написана стаття. Стаціонар не займається тим, через що людина вживає.

• Психотерапевтичної роботи здебільшого немає, лікування зводиться до медикаментів.
• Термін короткий: за два тижні мислення не змінюється.
• Оточення лишається тим самим, людина повертається до тих, з ким вживала.
• Із співзалежною поведінкою рідних ніхто не працює.
• Після виписки немає супроводу, і перший же стрес повертає все назад.

Тому типова історія виглядає так: крапельниці, два тижні, виписка, місяць тверезості, зрив. І наступне коло. Річ не у слабкій волі людини і не в поганих лікарях. Просто лікували не те.

Чи беруть на облік

Це питання зупиняє людей сильніше за саму залежність, особливо тих, чия робота пов'язана з водійськими правами, зброєю, держслужбою або опікою над дітьми.

Коли людина лікується в державному медичному закладі, вона стає пацієнтом, і про неї ведеться медична документація. Реабілітаційний центр «Джерело» це громадська організація, а не медичний заклад. Ми не ставимо діагнозів, не видаємо довідок і не ведемо медичної документації, тому звернутися можна анонімно, без документів і розголосу.

Чи можна покласти до клініки примусово

Госпіталізація без згоди людини можлива лише у вузьких випадках, коли її стан створює безпосередню небезпеку для неї самої або для оточення, і оформлюється за встановленою законом процедурою за участю лікарів і суду. Самого бажання рідних недостатньо, яким би тяжким не було вживання.

На практиці родина намагається «здати» людину силою, отримує відмову і опускає руки. Вихід є, і він не силовий, ми розбирали його окремо в матеріалі про примусове лікування.

Що робити після виписки

Вікно після стаціонару коротке. Поки людина твереза і налякана тим, що сталося, у неї є критика до свого стану. За кілька тижнів вона зникає.

У цей момент потрібна програма, яка займається не тілом, а поведінкою. У центрі «Джерело» під Києвом із 2006 року працює програма реабілітації у форматі терапевтичної спільноти: людина живе в групі, де тверезість це норма, вчиться обходитися без наркотику у звичайних ситуаціях і поступово повертає собі відповідальність. Термін від 6 місяців, індивідуально.

Окремо йде робота з родиною. Часто саме рідні роками утримували людину у вживанні, рятуючи її від наслідків. Про це матеріал про допомогу родичам залежного.

Скільки коштує

Медичні процедури оплачуються в медичному закладі за його прейскурантом. Участь у програмі реабілітації центру «Джерело» коштує 24 000 грн на місяць, це 800 грн на добу, і включає проживання, харчування та роботу психологів і консультантів. З чого складається сума, розписано на сторінці вартість реабілітації. Перша консультація безкоштовна.

Часті запитання

Чи лікують наркоманію в психіатричній лікарні? Там знімають гострий стан: психоз, тяжку абстиненцію, безсоння, тривогу. Саму залежність, тобто причину вживання, стаціонар не лікує.

Скільки тримають у психіатричній клініці при наркозалежності? Зазвичай від трьох діб до трьох тижнів, залежно від тяжкості стану.

Чим клініка відрізняється від реабілітаційного центру? Клініка працює з тілом і гострим станом і займає дні. Реабілітаційний центр працює з мисленням і способом життя і займає місяці. Одне не замінює інше.

Чи беруть на облік після психіатричної клініки? У державному медичному закладі про пацієнта ведеться медична документація. Громадська організація медичної документації не веде, тому звернення до реабілітаційного центру лишається анонімним.

Чи можна покласти людину примусово? Лише коли її стан небезпечний для неї самої або для оточення, і лише за встановленою законом процедурою. Бажання рідних для цього недостатньо.

Чому після клініки людина знову вживає? Бо причина не в тілі. Стаціонар очищує організм, але не змінює ні оточення, ні спосіб справлятися зі стресом. Без роботи з цим зрив закономірний.

Куди звернутися по допомогу

Якщо близький щойно вийшов зі стаціонару або ви лише думаєте, куди його везти, почніть із розмови. Консультація безкоштовна й анонімна, приїжджати разом із залежним не потрібно.

Центр «Джерело» є громадською організацією і надає психолого-соціальну реабілітацію. Детоксикацію, призначення препаратів та інші медичні процедури проводять медичні заклади.

Важливо: центр «Джерело» не є медичним закладом. Детоксикація за потреби проводиться в партнерських ліцензованих клініках, а не в центрі. У нас відбувається психолого-соціальна реабілітація та ресоціалізація.