Медичні наркотики: коли лікування стає залежністю

Сучасна фармакологія пропонує препарати, які знімають біль, тривогу і безсоння. За цією допомогою стоїть ризик: частина ліків формує лікарську залежність і по суті перетворюється на наркотик, який людина отримує легально і за рецептом.

Розбираю як клінічний психолог-адиктолог: які групи препаратів небезпечні, за якими ознаками зрозуміти, що почалася залежність, і що робити, якщо вона вже є.

Які ліки викликають залежність

• Опіоїдні анальгетики (морфін, оксикодон, кодеїн, трамадол). Призначаються за сильного болю, але формують і фізичну, і психічну залежність.
• Транквілізатори і бензодіазепіни (діазепам, лоразепам, феназепам, алпразолам). Застосовуються при тривозі і безсонні, за тривалого прийому дають важкий синдром відміни.
• Прегабалін і габапентин (в аптеці частіше відомі як «Лірика»). Призначаються при нейропатичному болю, але вживаються і не за призначенням заради ефекту сп'яніння.
• Психостимулятори (препарати для лікування СДУГ і нарколепсії). За порушення схеми прийому дають ейфорію і звикання.
• Барбітурати (фенобарбітал і аналоги). Раніше застосовувалися як снодійне, зараз майже витіснені саме через високий ризик залежності.

Лірика і прегабалін: чому це окрема історія

Запит «лірика наркотик» люди ставлять не випадково. Формально це рецептурний препарат від нейропатичного болю. Фактично він давно потрапив в вуличний обіг, бо в дозах вищих за терапевтичні дає розслаблення і ейфорію, особливо в поєднанні з алкоголем або опіоїдами.

Чим небезпечна така залежність від прегабаліну:

• Швидко зростає доза: те, що працювало вчора, сьогодні не дає ефекту.
• Поєднання з іншими речовинами різко підвищує ризик зупинки дихання.
• Відміна йде важко: тривога, безсоння, пітливість, судомна готовність.
• Людина довго не вважає себе залежною, бо «це ж ліки з аптеки».

Саме останній пункт затримує звернення по допомогу на місяці й роки.

Чому ліки перетворюються на наркотик

1. Толерантність. Організм звикає, попередньої дози не вистачає, людина підвищує її сама.
2. Синдром відміни. Без препарату повертаються біль, тривога і безсоння, часто сильніші за початкові.
3. Ефект ейфорії. Частина препаратів дає не лише полегшення, а й задоволення, і мозок це запамʼятовує.
4. Доступність і легальність. Дістати простіше, ніж вуличну речовину, а внутрішньої заборони немає: це ж лікування.

Ознаки, що залежність уже почалася

• Прийом препарату без реальної потреби, «про всяк випадок» або «щоб заспокоїтися».
• Самостійне підвищення дози без узгодження з лікарем.
• Дратівливість, тривога, паніка від думки, що ліки закінчаться.
• Запас препарату вдома «на чорний день», ходіння до кількох лікарів за рецептами.
• Прихованість: людина не каже рідним, скільки насправді приймає.
• Спроби купити без рецепта або з рук.

Що робити, якщо залежність уже є

Перше і головне: не кидати різко. За бензодіазепінів і барбітуратів раптова відміна небезпечна для життя, аж до судом. Схему зниження складає лікар, а не сама людина і не родичі.

1. Звернутися до фахівця і чесно назвати реальні дози. Без цього план відміни побудувати не можна.
2. Розібратися з причиною. Препарат зазвичай щось закривав: біль, тривогу, безсоння, непрожите горе. Якщо причину не зачепити, людина повернеться до таблеток або знайде заміну.
3. Підключити психотерапію. За лікарської залежності вона потрібна не менше, ніж за вуличної.
4. Розглянути програму реабілітації, якщо прийом став щоденним і контроль втрачено.

Як влаштована реабілітація наркозалежних і з чого почати, якщо близький заперечує проблему: допомога наркозалежним.

Окремі препарати докладно

Про явище загалом і про те, як рецептурні ліки потрапляють у вуличний обіг: аптечні наркотики і прихована загроза.

• Кодеїнова залежність: симптоми, наслідки та лікування
• Залежність від трамадолу: лікування і реабілітація
• Залежність від феназепаму: симптоми, лікування, відміна

Часті питання

Лірика це наркотик чи ліки?
Юридично рецептурний препарат, фактично за прийому не за призначенням працює як наркотик і формує залежність. Одне не скасовує іншого.

Чи можна звикнути, якщо пити строго за призначенням лікаря?
Ризик є і за правильного прийому, особливо за тривалих курсів. Тому такі препарати призначають обмеженим строком і з контролем.

Чим аптечна залежність відрізняється від вуличної?
Механізм той самий, різниця в запереченні. Людині з рецептом важче визнати проблему, а близьким важче її побачити.

Скільки триває відміна?
Залежить від препарату, дози і стажу. Гостра фаза зазвичай триває від кількох днів до пари тижнів, тривога і порушення сну тримаються довше.

Ліки можуть бути порятунком, а можуть стати пасткою. Якщо ви впізнали в описі себе або близького, зателефонуйте. Консультація безкоштовна і анонімна: +380 (99) 258 74 84.

Що про це кажуть дослідження: NIDA: лікування залежності та одужання