Фентаніл: що це за наркотик, чому він такий небезпечний і як розпізнати передозування

Ілюстрація має символічний характер: створена ШІ за темою статті, це не документальне фото.

Фентаніл - це синтетичний опіоїд, який приблизно в 50 разів сильніший за героїн і приблизно в 100 разів сильніший за морфін. У медицині його використовують для наркозу і знеболення при тяжких станах, але на нелегальному ринку він став найсмертоноснішим наркотиком останніх років: смертельна доза вимірюється міліграмами. Головна небезпека в тому, що багато хто гине, навіть не знаючи, що прийняв саме фентаніл: його підмішують в інші речовини і підроблені таблетки. Нижче про те, що це за речовина, чому вона така небезпечна, як розпізнати передозування і що робити, поки їде швидка.

Фентаніл: що це таке

Він належить до тієї самої групи, що морфін і героїн, - опіоїдів. Він діє на ті самі рецептори в мозку, знімає біль і викликає ейфорію, але в дуже малих дозах. У лікарнях його вводять під суворим контролем анестезіологи, є і знеболювальні пластирі для онкохворих.

Проблема почалася, коли його почали синтезувати нелегально. Його дешево виробляти, легко перевозити через малий обʼєм, а сила дозволяє «розбавляти» ним інші речовини. На сленгу фентаніл і споріднені з ним речовини називають «білим китайцем», бо значна частина сировини для нелегального синтезу йде з Китаю. Про цей трафік ми писали в матеріалі синтетичні наркотики з Китаю.

Чому фентаніл небезпечніший за героїн

Огляд Comer і Cahill (Neuroscience and Biobehavioral Reviews, 2019) пояснює, чому ця речовина така небезпечна: вона дуже швидко проникає в мозок і діє потужніше за інші опіоїди. Передозування розвивається за хвилини, а не за години.

• Мала доза. Різниця між дозою, яка «вставляє», і дозою, яка вбиває, дуже мала.
• Невідома концентрація. У нелегальних сумішах він розподілений нерівномірно: в одній дозі його може майже не бути, в іншій - смертельна кількість.
• Прихована присутність. Людина думає, що приймає героїн, таблетку «від болю» чи стимулятор, а отримує найсильніший опіоїд.
• Швидкість. Дихання може зупинитися за кілька хвилин після прийому.
• Швидка залежність. Толерантність зростає швидко, а ломка тяжка.

За даними CDC, опублікованими в MMWR (O'Donnell та співавтори, 2021), у США кількість смертей від передозувань за участі нелегального фентанілу різко зросла за 2019-2020 роки і стала провідною причиною загибелі від наркотиків у країні.

Фентаніл в інших наркотиках і підроблених таблетках

Найпідступніше - опіоїд, про який людина не знає. Його додають у героїн, щоб зробити його «сильнішим», пресують у таблетки, схожі на звичайні знеболювальні чи заспокійливі, іноді він потрапляє навіть у стимулятори.

Тому фраза «я тільки спробую одну таблетку» сьогодні небезпечніша, ніж десять років тому. Підліток, який купив «колесо» у знайомого, може отримати смертельну дозу опіоїду, ніколи раніше їх не вживавши. У таких людей немає толерантності, і для них він особливо небезпечний.

Фентаніл: 5 ознак передозування

• Людину неможливо розбудити гучним голосом чи розтиранням грудини.
• Дихання рідке, хрипле або його немає. Може бути схоже на хропіння.
• Зіниці звужені в цятку.
• Губи і нігті синіють, шкіра стає холодною і блідою чи сірою.
• Тіло обвисле, пульс слабкий або не промацується.

Якщо ви бачите хоча б перші дві ознаки, це не «сильно накрило», а зупинка дихання. Рахунок іде на хвилини.

Що робити при передозуванні фентанілом

Одразу телефонуйте 103. Скажіть, що людина без свідомості і не дихає або дихає погано, і що підозрюєте передозування опіоїдами. Це допоможе бригаді.

Якщо людина не дихає, робіть штучне дихання і виконуйте вказівки диспетчера. Якщо дихає, поверніть її на бік, щоб вона не захлинулася блювотою, і не залишайте саму.

Налоксон - препарат, який витісняє опіоїди з рецепторів і може повернути дихання. У такому разі його дії може не вистачити з першого разу: огляд Abdelal та співавторів (Substance Abuse, 2022) показує, що при передозуваннях опіоїдами дедалі частіше потрібно кілька введень. Крім того, налоксон діє коротше, ніж сам опіоїд, і через деякий час дихання може знову зупинитися. Тому навіть якщо людина опритомніла, швидка все одно потрібна.

Докладніше про те, як розпізнати передозування різними речовинами і як діяти, читайте в матеріалі ознаки передозування наркотиками і перша допомога.

Залежність від фентанілу: чи є вихід

Така залежність формується швидко і тяжко переноситься при відміні. Але вихід є, і він той самий, що при будь-якій опіоїдній залежності: безпечно пройти відміну під наглядом лікарів, а потім довго і системно працювати з причинами, через які людина вживала, і вчитися жити без речовини.

Найнебезпечніший час - перші тижні після відміни. Толерантність падає, і якщо людина зривається і приймає «звичну» дозу, вона може виявитися смертельною. Тому після виходу з ломки важлива не пауза, а повноцінна реабілітація. Як вона влаштована, описано на сторінці реабілітація наркозалежних.

Часті запитання

Фентаніл - що це за наркотик?

Фентаніл - синтетичний опіоїд, приблизно в 50 разів сильніший за героїн. У медицині його використовують для наркозу і знеболення, а на нелегальному ринку він став однією з головних причин смертей від передозування.

Чому фентаніл такий небезпечний?

Смертельна доза дуже мала, концентрація в нелегальних сумішах невідома, а дихання може зупинитися за кілька хвилин. Часто людина навіть не знає, що прийняла саме цей опіоїд.

Що таке «білий китаєць»?

Так на сленгу називають фентаніл і споріднені з ним синтетичні опіоїди.

Чи допомагає налоксон при передозуванні фентанілом?

Так, але може знадобитися кілька введень, а дія налоксону коротша, ніж у самого опіоїду. Тому швидку треба викликати в будь-якому разі.

Чи можна позбутися залежності від фентанілу?

Можна. Потрібна безпечна відміна під наглядом лікарів і потім тривала реабілітація. Найнебезпечніший період - перші тижні після відміни, коли падає толерантність.

Якщо близька людина вживає опіоїди, кожен день без допомоги - це ризик передозування. Почніть з розмови з фахівцем. Консультація в центрі «Джерело» анонімна і безкоштовна, прийти можуть і самі рідні: +380 (99) 258 74 84.

Що про це кажуть дослідження: Comer S. D., Cahill C. M. Fentanyl: Receptor pharmacology, abuse potential, and implications for treatment. Neuroscience and Biobehavioral Reviews, 2019 · O'Donnell J. et al. Trends in and Characteristics of Drug Overdose Deaths Involving Illicitly Manufactured Fentanyls, United States, 2019-2020. MMWR, 2021 · Abdelal R. et al. The need for multiple naloxone administrations for opioid overdose reversals: A review of the literature. Substance Abuse, 2022