|РЦ “Джерело”.
Доктор наук з фізичного виховання та спорту,
доцент кафедри фізичної реабілітації НУФЗСУ І.А. Жарова
Таким чином, наукова розробка та ефективна практична реалізація програм фізичної реабілітації наркозалежних дозволить вирішити цілу низку проблем функціонального, фізичного та психологічного відновлення здоров'я наркозалежних.
Програма реабілітаційного супроводу наркозалежних у Центрі реабілітації та ресоціалізації «Джерело» створена на основі аналізу сучасних теоретичних підходів до реабілітації осіб, залежних від ПАР, і побудована за принципом терапевтичного співтовариства, пріоритетним завданням якого є кардинальна зміна способу і стилю відмова від вживання наркотиків, а й зміна спрямованості та форм поведінки, формування нових ціннісних орієнтацій, набуття корисних навичок. Програма реалізується комплекс реабілітаційних технологій, що включають психологічні, педагогічні, соціально-трудові та фізичні. Фізреабілітаційний блок служить цілям набуття навичок здорового способу життя, отримання досвіду відпочинку без наркотиків, відновлення втраченого здоров'я за допомогою різних видів фізичного навантаження та реабілітаційних заходів – фізичні вправи, лікувальний біг та ходьба, гідрокінезітерапія, єдиноборства, водні процедури та ін.
Про ефективність реалізації програми реабілітації свідчать статистично достовірно підтверджені дані про кількісний відсоток пацієнтів, які успішно завершили програму реабілітації – 61%. Серед них у стадії тривалої ремісії (понад 24 місяці) на сьогодні перебувають 98,4 %, що дозволяє вважати програму реабілітації наркозалежних у Центрі реабілітації та ресоціалізації «Джерело» як ефективну та підтверджує принципову можливість реабілітації та ресоціалізації наркозалежної молоді.
Лікар психологічних наук, професор Євдокимова Н.А.
Система психологічного супроводу наркозалежних у Центрі реабілітації та ресоціалізації «Джерело» побудована за принципом «зсуву мотиву на мету» (у термінології А.Н.Леонтьєва), що формує готовність молодої людини змінити своє життя. Проживання негативного досвіду, позбавлення почуття провини та власної неповноцінності стає початком становлення нового — здорового способу життя, зміни життєвого сценарію та повернення молоді до соціально активного життя.
Програма реабілітації та ресоціалізації наркозалежних умовно розбита на 5 фаз: орієнтації; проживання негативного досвіду минулого життя; цілепокладання; соціалізації; інтеграції. Під час реалізації програми використовується весь арсенал сучасних терапевтичних засобів корекції особистості, зокрема.
Індивідуальна та групова психокорекція, психологічне консультування, тренінги особистісного зростання, акторської майстерності, ораторського мистецтва.
Отримані знання та досвід учасники програми включають у трудову та соціальну діяльність, спорт, фізичну культуру, а також інформаційно-профілактичну роботу з підлітками та їхніми батьками.
Результатом впровадження програми є соціальне одужання учасників, їхня ефективна реадаптація та ресоціалізація. Десятирічна практика її впровадження в Центрі «Джерело» повністю підтверджує результат статистичними даними. Соціальний ефект програми — подолання та профілактика негативних явищ у молодіжному середовищі, розвиток здорового способу життя українців.
Євдокимова Н.А., доктор психологічних наук, професор,
Державний вищий навчальний заклад «Ужгородський
національний університет», завідувач кафедри психології
Казар'ян П.А., аспірант Миколаївського національного
університету імені В.А.Сухомлинського
У цій статті представлено авторську модель програми немедикаментозної реабілітації пацієнтів з наркотичною залежністю на прикладі центру ресоціалізації наркозалежної молоді ТРОВ «Джерело» (м. Очаков, Україна). Програма реабілітації є стаціонарною та побудована за принципом терапевтичного співтовариства. Вона полягає у поєднанні терапії середовищем із проведенням різних психокорекційних заходів (психотерапія, тренінги), подальшою трудовою діяльністю та ресоціалізацією. Ключові слова: ресоціалізація, реабілітація, залежність, терапевтична спільнота, реабілітаційне середовище, психотерапія.
This article presents the author’s model of the program of rehabilitation of patients with non-drug addiction. An example of re-socialization of drug addicts young people in the Center «Source» (Ochakiv, Ukraine). The rehabilitation program is hospital and is based on the principle of therapeutic community. The program aims at forming conscious motivation discontinuing the drug, the individual correction, the formation of communicative skills, return to the family, re-socialization. The program consists of a combination therapy with a medium conducting various psycho activities (therapy, training), followed by employment and re-socialization. An important part of the program is to provide rehabilitative environment. Rehabilitation environment includes a clear schedule, general meetings and rituals, norms and rules of conduct active. Complex is described rehabilitation technology used in the rehabilitation Center. We characterize the types of psychotherapy: individual, group and family. Showcased training programs.Rehabilitation consists of 4 stages, which can be divided into 2 parts.
1) Rehabilitation — measures to restore the person, includes stages I and II. 2) Re-socialization — the return of the client to a healthy, socially active life — and III of IV stages. The program has been tested in the Center of re-socialization. Program results prove the possibility of rehabilitation and re-socialization of drug addicted young people. Keywords: re-socialization, rehabilitation, addiction, therapeutic community, rehabilitation environment, psychotherapy.
Received
Актуальність проблеми реабілітації наркозалежних зумовлена складною ситуацією із вживанням наркотичних речовин в Україні. На сьогоднішній день дані про споживання наркотиків є недостатніми, оскільки до 2010 року дослідження поширеності вживання наркотичних речовин в Україні не проводилося. За даними статистики, загалом кожні 10 тис. населення припадає 35 споживачів наркотиків [15]. Багато авторів (Ю.В. хворих при інших захворюваннях має свої особливості. Внаслідок зловживання психоактивними речовинами (ПАР) у хворих не тільки формується наркологічне захворювання, а також сомато-неврологічна патологія, афективні, поведінкові та інтелектуальні розлади, а й виникають значні порушення особистості. У зв'язку з цим під реабілітацією в наркології розуміється медико-соціальна система, спрямована на відновлення фізичного, психічного та духовного здоров'я наркологічного хворого, його особистісного та соціального статусу. Реабілітаційний процес складається з медичного, психологічного та психосоціального етапу і може проходити в різних організаціях, що відрізняються між собою структурою, пристроєм, формою власності [3; 6; 8; 13]. Найчастіше медичний етап проводиться у стаціонарних наркологічних відділеннях диспансерів. Центр ресоціалізації (ЦР) «Джерело» (м. Очаків Миколаївської області) проводить реабілітаційну роботу після першого етапу. Мета цієї статті – репрезентація програми реабілітації наркозалежних. Виклад основного матеріалу.Репрезентована нами програма реабілітації створена на основі аналізу сучасних теоретичних підходів до реабілітації осіб, залежних від ПАР, та побудована за принципом терапевтичного співтовариства [1; 2; 3; 4; 5; 6; 7; 11; 12; 13]. Звертаючись до світової практики реабілітації осіб із наркотичною залежністю, можна побачити успішне застосування програм, побудованих за моделлю «терапевтичного співтовариства». Нині існує понад 500 програм стаціонарної реабілітації наркозалежних [9; 16; 17; 18]. Ключовим для розуміння терапевтичних спільнот є досягнення змін шляхом взаємодопомоги та самодопомоги в умовах спільного проживання. Найголовніше завдання ТЗ – кардинальна зміна способу і способу життя, що включає у собі як відмову від вживання наркотиків, а й зміна спрямованості та форм поведінки, формування нових ціннісних орієнтацій, придбання корисних навичок [2].
В рамках цього теоретичного підходу до реабілітації осіб, залежних від ПАР, вченими та фахівцями ЦР було розроблено та апробовано авторську комплексну програму реабілітації наркозалежних у діяльності ЦР «Джерело».Метою програми реабілітації в установі є відновлення (або формування) нормативного соціального та особистісного статусу залежного (в ЦР він позначається як «клієнт») на основі розкриття та розвитку його інтелектуального, морального, емоційного та творчого потенціалу. Відповідно до мети було поставлено такі завдання програми реабілітації: — формування усвідомленої та стійкої мотивації на відмову від вживання ПАР; - Залучення до здорового способу життя та профілактика «зривів»; - Корекція особистісної структури клієнта в галузі цілей, мотивів, стереотипів мислення та поведінки. Формування комунікативних та навчальних навичок, сприяння комплексному розвитку особистості; - Відновлення (формування) сімейних та інших соціальних зв'язків; - Напрацювання навичок життя без наркотиків, ресоціалізація. Структура центру зумовлена специфікою діяльності. Очолює ЦР директор. У штат входять психологи, психотерапевти, педагоги, і навіть консультанти у складі осіб, які пройшли реабілітаційну програму і перебувають у ремісії понад 6 місяців.Реабілітаційне середовище (РС) ЦР – специфічно організований соціум, який би корекцію поведінки особистості процесі спільного проживання. У діяльності даного ЦР використовується високоструктурована РС, що включає якнайбільше видів соціальної активності. Корекційний вплив забезпечується:
а) чіткою регламентацією діяльності клієнтів протягом дня, тижня, місяця;
б) проведенням спільних зборів та ритуалів (наприклад, під час прийняття нових учасників);
в) визначення ієрархії між учасниками, залежно від етапу проходження реабілітаційної програми;
г) виконанням кодексу норм, ухвалених у центрі.
У РС реалізується комплекс реабілітаційних технологій, які включають психологічні, психотерапевтичні, виховні, трудові, соціальні технології. Вказаний комплекс представлений у табл. 1.
Психотерапія та психокорекція здійснюється за трьома напрямками. Індивідуальна – спрямована на роботу із залежною поведінкою клієнта, зміною його негативних поведінкових стереотипів та установок, опрацювання страхів та образ. Групова – робота над емоціями та почуттями, стосунками з чоловіками та жінками, а також особливі групи за запитами (сексуальність, насильство тощо). Сімейна – спрямована на вирішення проблем співзалежної та маніпулятивної поведінки, відносини з членами сім'ї, а також обговорення феноменів, що виникають у сім'ях наркозалежних у період утримання від вживання [14]. Представлений комплекс реабілітаційних технологій включає також тренінгові технології психокорекційної спрямованості. Наведемо абрис цих програм. "Тренінг соціальних ролей" (в даному центрі це ролі, що відповідають основним напрямам діяльності ТЗ). Це може бути, наприклад, роль провідних загальних зборів учасників програми, чергового на кухні, відповідального за трудову діяльність і т.д. Ролі не підбираються те щоб відповідати характерологічним і особистісним особливостям клієнта. Навпаки, ролі підбираються так, щоб людина навчалася тому, що вона не вміє. «Тренінг комунікативних навичок» спрямований на вдосконалення навичок спілкування та підвищення ефективності соціальної взаємодії. Вправи тренінгу сприяють розвитку вміння слухати, ведення дискусії, відстоювання своєї точки зору, вироблення навичок вербального та невербального спілкування. «Тренінг вміння вирішувати конфлікти» присвячений моделюванню основних типів конфліктів (конфлікт із самим собою, конфлікт із навколишнім світом) та пошуку можливостей їх вирішення.
«Тренінг особистісного зростання» ґрунтується на формуванні позитивного бачення навколишнього світу, мислення та досвіду (зміна «образу перешкод» на «образ можливостей» та «образ успіху»). Вчить постановці цілей та шляхів їх досягнення. «Тренінг лідерства та командної освіти» служить цілям розвитку лідерських якостей, навичок мотивації та організації людей, відповідальності, уміння справлятися з кризовими ситуаціями.
Реабілітаційні технології, що використовуються в ЦР