243 просмотров

Метадон

С принятием Закона МОЗ Украины N846 от 20.12.2006г. «Про способы профилактики ВИЧ/СПИДа и заместительной поддерживающей терапии для потребителей инъекционных наркотиков», который лоббируется Президентом Украины, ВОЗ, ООН и Глобальным Фондом по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией, в Украине фактически легализованы тяжелые наркотики. Кроме того — государственная и донорская политика Украины заставляет Центры ресоциализации буквально выживать вопреки этой политике. При принятии Закона о ЗПТ не был учтен ряд очень важных обстоятельств — коррупция в нашей стране, нищета работников бюджетной и социальной сферы, отсутствие полноценного опыта по внедрению ЗПТ у наших медиков, менталитет украинских потребителей наркотиков и т. д. Именно поэтому мы имеем на сегодняшний день ряд острых проблем — это попутное с метадоном употребление клиентами ЗПТ других инъекционных наркотиков, что существенно увеличивает возможность передозировки и конечно, не снижает уровень распространения ВИЧ-инфекции. По информации от наших сотрудников, которые регулярно общаются с потребителями инъекционных наркотиков на черном рынке появляется все больше метадона. Даже если опустить вопрос о том, откуда он там берется, в любом случае — спрос рождает предложение. Клиенты ЗПТ, покинувшие эту программу, ищут метадон, а не наркотики, которые употребляли раньше, т. к. метадон гораздо сильнее всех других наркотиков из группы опиатов. Отсутствие должного социального сопровождения участников ЗПТ и мотивации этой категории людей на полный отказ от употребления наркотиков привело к тому, что стать участником ЗПТ очень вакантно, потому что по психологии наших наркозависимых — это дает возможность получать дармовой наркотик. На данный момент в Украине около 4000 клиентов ЗПТ. Возникает вопрос: все ли они нуждаются в ЗПТ? Ситуация еще и обостряется тем, что 10.11.2008г. Министром здравоохранения Украины был подписан приказ № 645 «Об утверждении методических рекомендаций. В этом приказе в пункте 3.10.3 «Назначение лекарства по рецептам», сказано, что основанием выдачи рецептурной формы лекарства является приказ МОЗ № 360 от 19.07.2005г. Теперь есть новая практика — выдача наркопрепаратов по рецептам через сеть аптек. Это уже внедрено в Днепропетровской области.
История заместительной терапии.

Чтобы решить проблему зависимости от морфия в качестве лечебного средства стал применяться кокаин. Первопроходцем этого метода был З. Фрейд, который снимал пациентов с морфия назначением кокаина, однако вскоре и сам стал зависим от этого препарата. В 1874 году британский химик Олдер Райт опубликовал отчет об экспериментах по производству нового химического соединения, основанного на преобразовании морфина в диацетилморфин. Открытие Райта оставалось без внимания до 1898 года, когда великий немецкий фармацевт Генрих Дрезер заново открыл это химическое соединение и заметил, что оно в 10 раз сильнее морфина и отличается от него, по заявлениям специалистов, отсутствием зависимости и хорошим эффектом. Героин немедленно начали использовать в качестве обезболивающего и средства для лечения морфинизма, пока через много лет не выяснилось, что он вызывает еще более сильную зависимость, чем морфин. Очередное «решение» этой проблемы пришло вместе с препаратом долофином, открытым в 1944 году в фашистской Германии и названным так в честь Адольфа Гитлера. Правда, после войны название пришлось сменить на метадон, но, что очень «забавно», его также применяют для «лечения» героиновой зависимости… Метадон — наркотик той же группы, что и героин.

Всегда при открытии нового наркотического препарата исследователи были уверены в том, что он, обладая более выраженным анальгетическим эффектом, не будет вызывать зависимость или обладать какими-то серьезными побочными эффектами. Но, как часто бывает, практика и опыт разбивают вдребезги иллюзии и самые красивые теории.

ОПИУМ — МОРФИН (КОДЕИН) — КОКАИН — ГЕРОИН — МЕТАДОН — ЧТО ДАЛЬШЕ…?

История развития заместительной поддерживающей терапии (ЗПТ) в Украине.

• В 2003 году — метадон зарегистрирован в Украине! … но в форме концентрированного раствора, фактически не применимой к употреблению.
• Парламент — за заместительную терапию: в феврале 2004 года Верховный Совет Украины своим постановлением утверждает рекомендации парламентских слушаний по вопросам противодействия ВИЧ/СПИДу и наркомании, в том числе относительно необходимости внедрения ЗПТ.
• И Правительство — «за»: внедрение заместительной терапии включено среди других мероприятий в правительственную Национальную программу противодействия ВИЧ/СПИДу на 2004-2008, одобренную Премьер-министром В. Януковичем в марте 2004 г.
• Направив заявку в Глобальный фонд в 2002 году, государство попросило денег у Глобального фонда в том числе и на ЗПТ.
• Первые пилотные проекты ЗПТ в Украине начались в 2004 году на базе наркологических диспансеров в городах Киеве и Херсоне при поддержке Программы развития ООН (UNDP).
• В 2004 году в рамках этого проекта 76 пациентов получали ЗПТ с применением препарата бупренорфин.
• Пилотный проект реализовывался без непосредственного участия Минздрава Украины, хотя при поддержке Главного нарколога Минздрава Украины А. Н. Виевского.
• Проект был краткосрочным и не был продолжен государством. В критический момент пациенты были «подхвачены» Альянсом за счет средств Глобального фонда.
• А. Пидаев: в октябре 2004 г. Альянс и Минздрав Украины внесли дополнение в Меморандум о взаимопонимании и сотрудничестве, который предусматривал внедрение первых программ ЗПТ с участием Минздрава в рамках гранта Глобального фонда
• Н. Полищук: в апреле 2005 года издал Приказ Минздрава о внедрении ЗПТ в шести городах Украины
• Ю. Поляченко: в ноябре 2005 от имени Правительства подписал Меморандум о взаимопонимании с Инициативой Фонда Клинтона по вопросам ВИЧ/СПИД, в том числе содержащий обязательства относительно начала программ ЗПТ метадоном в декабре 2006 — от имени Украины проинформировал Глобальный фонд о поддержке Правительством плана внедрения ЗПТ, и утвердил своим приказом регистрацию метадона нескольких производителей, издал ряд приказов, регламентирующих расширение программ ЗПТ, в том числе с использованием метадона
• Ю. Гайдаев: в июле 2007 г. утвердил своим приказом детальный план внедрения ЗПТ с применением препарата «Метадол» (метадона гидрохлорид) для 2540 пациентов
• В. Князевич: в январе 2008 утвердил своим приказом расширение ЗПТ метадоном для 150 ВИЧ+ пациентов за средства USAID

Глобальным Фондом по борьбе со СПИДом, малярией и туберкулезом на реализацию ЗПТ выделено 151 млн. долларов США. Финансирование продлится до 2012 года, а потом, мы будем из государственного бюджета приобретать наркотики для тысяч нуждающихся украинцев, а новая смерть в виде метадона прочно укрепится на украинском черном рынке.

Прямая телефонная линия для регистрации людей пострадавших в результате лечения ЗПТ, а так же по вопросам реабилитации наркозависимых на территории Украины:

0 800 502 84 40

(со всех стационарных телефонов Украины звонки бесплатные)