213 просмотров

Метадон — выход или вход в наркотическую зависимость?

Метадоновая ЗПТ

Метадоновая заместительная поддерживающая терапия

21 января 2019 г. Министерство Здравоохранения Украины приняло очередной указ о распределении и графике поставок метадона, который используется для заместительной поддерживающей терапии (ЗПТ). Контроль за выполнением этого указа возложен на заместителя Министра по вопросам европейской интеграции.

Метадон, который убил больше людей, чем героин, приобретается на средства госбюджета и назначается лицам, которые имеют психические и поведенческие расстройства, вызванные приемом опиоидов.

ЗПТ официально поддерживается ВОЗ, УНП ООН и ЮНЭЙДС (при этом метадон включен в список наркотических средств). И это не первая попытка “лечить” зависимость сменой наркотика — в начале XX века уже пробовали использовать кокаин и героин для купирования зависимости от морфия.

В 2004 году в Украине началось активное обсуждение стратегии преодоления проблем, связанных с распространением СПИДа среди инъекционных наркоманов. На встрече представителей различных госструктур и международных агентств рассматривался вопрос об использовании в нашей стране метадоновой ЗПТ (представители МВД и СБУ выступали с заявлением о намерении блокировать этот проект).

До 2016 г. заместительная программа проводилась за счет гуманитарной помощи ООН. Сейчас ЗПТ финансируется из бюджета страны.

Употребление метадона не приводит к избавлению от зависимости, потому что полный отказ от наркотиков возможен только при комплексной психологической поддержке в реабилитационных центрах (строительство которых, по словам эксперта Программы развития ООН в Украине, не выгодно государству).

Метадон для перорального приема

Метадоновая терапия — метод борьбы с распространением ВИЧ-инфекции

Нужно понимать, что целью ЗПТ является только снижение числа ВИЧ-инфицированных за счет выдачи наркотика, который предполагается принимать перорально. Но наивно полагать, что инъекционный наркоман не будет искать способы употреблять метадон в/в или в/м, даже зная о риске умереть от передозировки.

Метадоновая зависимость — одна из самых сильных (сильнее, чем от героина). Абстинентный синдром при отмене этого наркотика длится около месяца. Препарат обладает свойством накапливаться в организме, поэтому повторный прием может стать причиной передозировки, которая сопровождается остановкой дыхания и смертью.

Отсутствие контроля и психологической поддержки приводит к тому, что наркоман, получающий метадон, продолжает употреблять алкоголь и наркотики. Проблемы, которые привели к употреблению наркотических веществ, не решаются, поэтому “счастливый и трудоустроенный участник ЗПТ” — это миф, не имеющий к реальности никакого отношения.

Заместительная терапия заведомо неэффективна при отсутствии интенсивной психологической помощи, адекватной профессиональной реабилитации и ресоциализации. Но государство не предусматривает предоставление таких  возможностей участникам метадоновой программы.

Обеспечение метадоном людей, имеющих опиоидную зависимость, привело к снижению эффективности профилактических программ, потому что теперь ЗПТ рассматривается начинающими наркоманами как возможность избежать социальных и медицинских осложнений, связанных с  употреблением наркотикотических веществ.

При этом зачастую метадон выдают на несколько дней вперед, что приводит к незаконным продажам этого наркотика.

Заместительная метадоновая терапия требует ежедневного контроля за приемом ее участниками наркотических препаратов (в т.ч. с проведением биохимических анализов). Но в Украине это условие не соблюдается, поэтому значительное количество наркоманов неспособны удержаться в программах заместительной терапии и возвращаются к систематическому употреблению нелегальных наркотиков.